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BONE TRANSPLANTATION --- BONE TRANSPLANTATION

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After two years of study, this work describes the way to measure a pedicle length of the pedicle and vascularized grafts at the distal radius and the accessibility of each graft to a specific place of the carpus. First, in order to begin the clinical research paper, a review of the literature concerning pedicle and vascular grafts until now has been traced and the why of their use discussed. The indications of these grafts were then reviewed and the vascularization of the distal radius was explained in order to have a good understanding of the vascular network at the distal radius. After completing this work, the objective of the dissertation was identified: First, the aim of this study was to measure the pedicle lengths associated with the vascularized grafts taken at four different sites on each dissected distal radius. In a second step, the objective was to verify the location of possible recipient sites in the carpal bones. This work could allow surgeons to determine which grafts they will have at their disposal to treat the injured carp bone. The grafts of interest are as follows: Palmar graft (Kulhmann), graft on the arterial 1, 2 suprametinacular (17), and graft on the supercompartimental 2, 3 suprametinacular, and graft on the combination of the arteries of the 4th and 5th compartments of the extensors. The operative sequence performed in the dissection room was modeled on the observation of a surgical operation seen at the Saint Luc University Clinics. Dissection work was carried out to measure the length of pedicles and to assess the accessibility of each graft taken. An injection technique has been developed to allow the best dissection of the anatomical parts. After dissection, the results of the study were transcribed into tables (see Clinical Research Report results). The study is original in that the anatomical works available in the literature that deal with this subject describe the vascularization of the distal radius and carp without measuring the usable lengths of the vascularized pedicles for the grafts mentioned in this article (that is: taken from the palmar arch, on the artery 1.2 SRIC, 2.3 SRIC and the combination of the 4+5 EC arteries). Moreover, the work carried out here is innovative because it proposes a help to the surgeons concerning the type of graft that they can use for a well-defined carp pathology. By way of conclusion, this study would allow each surgeon who will one of the four grafts studied to choose the graft to use according to the pathology of the underlying carpus. Après ces 2 années d’études, ce travail décrit la manière utilisée pour mesurer les longueurs de pédicules des greffons pédiculés et vascularisés au niveau du radius distal et l’accessibilité de chaque greffon à un endroit déterminé du carpe. Tout d’abord, pour débuter le mémoire de recherche clinique, une revue de la littérature concernant les greffons pédiculés et vascularisés a été réalisée. L’historique de l’utilisation de ces greffons vascularisés jusqu’à nos jours a été retracé et le pourquoi de leur utilisation discutée. Les indications de ces greffes ont ensuite passées en revue et la vascularisation du radius distal a été explicitée afin d’avoir une bonne compréhension du réseau vasculaire au niveau du radius distal. Après avoir réalisé ce travail, l’objectif du mémoire a été dégagé : dans un premier temps, le but de cette étude a été de mesurer les longueurs de pédicules associés aux greffons vascularisés prélevés au niveau de quatre sites différents sur chaque radius distal disséqué. Dans un second temps, l’objectif a été de vérifier les localisations des sites receveurs possibles au niveau des os du carpe. Ce travail pourrait permettre aux chirurgiens de déterminer quels greffons, ils auront à leur disposition pour traiter l’os du carpe lésé. Les greffes d’intérêt sont les suivants : greffon palmaire (Kulhmann), greffon sur l’artère 1,2 suprarétinaculaire intercompartimentale (17). Greffon sur l’artère 2,3 suprarétinaculaire intercompartimentale. Greffon sur la combinaison des artères des 4ième et 5ième compartiments des extenseurs. La séquence opératoire pratiquée en salle de dissection a été calquée sur l’observatoire d’une intervention chirurgicale vue aux Cliniques Universitaires Saint-Luc. Des travaux de dissections ont été effectués pour pouvoir mesurer les longueurs de pédicules et apprécier l’accessibilité de chaque greffon prélevé. Une technique d’injection a été mise au point pour permettre de disséquer au mieux les pièces anatomiques. Après les travaux de dissections, les résultats de l’étude ont été retranscrits dans des tableaux (voir des résultats du Mémoire de recherche clinique). L’étude réalisée est originale en ce sens où les travaux anatomiques existants dans la littérature et qui traitent de ce sujet, décrivent la vascularisation du radius distal et du carpe, sans pour autant mesurer les longueurs utilisables des pédicules vascularisés pour les greffons cités dans cette étude (à savoir : prélevés sur l’arcade palmaire, sur l’artère 1,2 SRIC, 2,3 SRIC et la combinaison des artères 4+5 EC). De plus, le travail effectué ici est innovant car il propose une aide aux chirurgiens concernant le type de greffon qu’ils pourront utiliser pour une pathologie du carpe bien définie. En guise de conclusion, cette étude permettrait, à chaque chirurgien qui utilisera un des quatre greffons étudiés, de choisir le greffon à prélever en fonction de la pathologie du carpe sous-jacente.

Bone Transplantation

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Bone Transplantation --- Dental Implants

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Bone Transplantation --- Arthroplasty, Replacement --- Reoperation

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In mammals, bone is a tissue that can regenerate itself when a medium size lesion is observed. More than 6 million broken bone are observed (Gautschi and al. 2007; Ali and al. 2014). Traditional bone repair methods shown their limits. Those limits pushed researchers to propose innovative methods. As a part of this thesis, our emphasis was on those new methods that could be used for bone repair. Thereby, we shall develop new strategies using growth factors delivery from different type of scaffold. On one hand, we shall discuss the growth factors that shown a convincing osteoconductive property within the context of bone repair. In another hand, we shall discuss the used interactions that optimize the growth factors delivery in the bone repair zone and this in order to mimic the biological conditions of bone repair. Chez les mammifères, l’os est un tissue capable de régénération lorsqu’une lésion de taille réduite s’observe. Plus de 6 millions de fractures sont recensées aux États-Unis. Dans 5 à 10 % des cas, des complications de régénérations s’observent (Gautschi, et al. 2007 ; Ali et al. 2014). Les méthodes de réparation osseuses classiques présentent des limites qui ont dès lors motivé les chercheurs vers des méthodes plus innovantes. Dans le cadre de ce travail de fin d’études, nous nous sommes intéressés à ces nouvelles méthodes de régénération osseuse. Ainsi, les différentes stratégies de délivrance des facteurs de croissance à partir de matrices de support y sont développées. D’une part, nous développerons les facteurs de croissance montrant un potentiel ostéoinducteur probant dans le cadre de la régénération osseuse. D’autre part, nous développerons les interactions exploitées permettant d’optimiser leur libération au sein de la zone de régénération et ceci dans le but de mimer au mieux les conditions biologiques de la réparation osseuse.

Bone Regeneration --- Bone Transplantation --- Bone Development