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Introduction: Obesity is a public health problem and colic diseases are increasingly frequent. Indeed, colorectal cancer is the second in order of frequency in women and third in men. Consequently, growing numbers of obese patients will undergo colorectal surgery. It is commonly perceived that surgery in obese patients is associated with worse outcomes than in non-obese patients. Our study seeks to determine if the waist circumference, the hip circumference and their ratio versus the BMI predict morbidity and mortality after colorectal surgery.Method :This is a retrospective study of patients operated in an elective setting at Cliniques universitaires Saint Luc, in the Colorectal Surgery department between January 2010 and December 2012.Results : The study involves 244 patients including 142 men and 102 women.The respective average ages were 64.1 and 67.9 years old, and the respective average BMI for their part were 26.3 and 25.2 kg/m². The ratio waist circumference/hip cicumference average male ratio was 1,00 while that of women 0.90. A total of 29.9% patients experienced at least one general postoperative complication and 23.8%, surgical post-operative complication.7.8% of patients had to be reoperated in the month that followed the first intervention. The mortality was 0%. No link has been shown between anthropomorphic data and risk of complications. However, there is a significant link between the PA I PH ratio and the risk intraoperative conversion of laparoscopic surgery (p = 0.0083). The only risk factor for total and surgical postoperative complications identified sequence is non-recourse to the Fast- Track protocol (p = 0.002 and p = 0.001).Conclusion : The study recommends to measure the PA / PH ratio before acolorectal surgery to assess the risk of conversion and to inform the patient of this risk. It is also recommended to have resorts to the Fast-Track protocol as soon as it is applicable to reduce the risk of total and surgical postoperative complications. Introduction : L'obésité est un problème de santé publique et les pathologies coliques en constante augmentation. En effet, le cancer colorectal est le 2ème en ordre de fréquence chez la femme et le 3ème chez l'homme. Les chirurgiens colorectaux sont donc amenés à opérer de plus en plus d'obèses. Or, il est communément perçu que la chirurgie chez les patients obèses est associée à de moins bons résultats que chez les patients non obèses. Notre étude vise à savoir s'il existe une corrélation entre d'une pa1i, les PA, PH et leur rapport et d'autre part, de l'IMC dans la prédiction de la morbi-mortalité per- et post-opératoire en chirurgie colorectale.Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective, portant sur une cohorte de patients opérés aux Cliniques universitaires Saint Luc, dans le service de Chirurgie Colorectale, entre janvier 2010 et décembre 2012, d'une chirurgie élective.Résultats : L'étude concerne 244 patients dont 142 hommes et 102 femmes. Les âges moyens respectifs étaient de 64,1 et 67,9 ans et les IMC moyens respectifs quant à eux étaient de 26,3 et 25,2 kg/m2 • Le rapport PA/PH moyen des hommes était de 1,00 alors que celui des femmes, de 0,90. Au total, 29,9% patients ont présenté au moins une complication post-opératoire générale et 23,8%, une complication post-opératoire chirurgicale. 7,8% des patients ont du être réopérés dans le mois qui suivait la première intervention. La mortalité était de 0%. Aucun lien n'a été démontré entre données anthropomorphiques et risque de complications. Cependant, ilexiste un lien significatif entre le rapport PA/PH et le risque conversion peropératoires (p=0,0083). Le seul facteur de risque de complications post-opératoires totales et d'ordre chirurgical identifié est le non recours au protocole Fast-Track (p=0,002et p=0,001).Conclusion : L'étude préconise de mesurer le rapport PA/PH avant une chirurgie colorectale afin d'évaluer le risque de conversion et ainsi d'informer le patient de ce risque. Il est également recommandé d'avoir recours au protocole Fast-Track dès qu'il est applicable afin de diminuer les risques de complications post-opératoires totales et chirugicales.

Colorectal Surgery --- Body Mass Index

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This study aims to show the ability of body mass index, waist circumference and waist-hip ratio in predicting the oncological risk specifically the overall- and disease-free survival after colorectal cancer surgery.Methods:This is a multi-center prospective trial conducted between 2008 and 2009 including patients presenting a colorectal cancer followed-up until the end of 2012. All patients were followed-up using CEA-levels, colonoscopy and thoraco-abdominal CT­ scans. The main endpoints are overall survival and disease-free survival.Results:This study analyzed 722 colorectal cancer patients (298 women and 424 men). The average age was 67 years. More than half of the patients had a tumor classified T3, and for a little more than three quarter of patients there was no metastasis at initial diagnosis. In this study,89.47 % had a RO resection. A local or distant recurrence had been found in 203 cases. At uni­ and multivariate analysis, it emerges that only ASA score and fast-track protocole significantly alter overall survival. For disease-free survival, only the presence of intraoperative transfusion had significant influence.Conclusion: BMI and waist hip ratio have had no significant influence on overall survival or disease-free survival. Les objectifs de cette étude sont de montrer l'impact de l'indice de masse corporelle, du périmètre abdominal et du rapport taille-hanche dans la prédiction du risque oncologique en chirurgie colorectale. Nous avons analysé ces trois paramètres en vu de voir leur importance par rapport à la survie globale et la survie sans récidive après cancer colorectal.Méthode :Il s'agit d'une étude rétrospective multicentrique d'une cohorte de patient ayant présenté un cancer colorectal entre 2008-2009 et suivi jusque fin 2012.Tous les patients de l'étude ont ensuite été suivis par CEA, coloscopie et scanners thoraco­ abdominaux. Les variables d'intérêt principales sont la survie globale et la survie sans récidive qui ont été estimés par Kaplan Meier.Résultats :Il s'agit d'une étude reprenant 722 patients ayant eu un cancer colorectal (298 femmes et 424 d'hommes).L'âge moyen des patients de l 'étude était de 67 ans. Plus de la moitié des personnes avaient un cancer colique, avaient un stade T3 et pour un peu plus de trois quart des patients, ils n'avaient pas de métastases. Dans cette étude, 89,47% des personnes avaient un stade RO après l'opération. Une récidive, sous forme de métastases et/ou de carcinose, a été recensée chez 203 personnes. En analyse multivariée, la survie globale est significativement influencée par le score ASA, et la modalité de prise en charge péri-opératoire Fast-Track. Pour la survie sans récidive, seul la présence d'une transfusion peropératoire à une influence significative. Aucun des marqueurs anthropomorphiques n'a d'influence significative sur les résultats oncologiques à long terme sur cette série.Conclusion : En ce qui concerne l'IMC et le rapport taille-hanche, ils n'ont pas été trouvés comme ayant une influence significative sur la survie globale ou la survie sans récidive.

Body Mass Index --- Medical Oncology --- Colorectal Surgery

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Il est vrai que les femmes enceintes sont souvent soucieuses de leur prise de poids et ont recours à des consultations diététiques pour gérer cela. De plus, la grossesse est une période déterminante pour l'avenir du nouveau-né ce qui n'est pas à négliger ! Toutefois une question se pose, les femmes enceintes qui se rendent à ces consultations prénatales, ont-elles les capacités à repérer, comprendre, évaluer et utiliser les informations sur la santé lors d'une prise de décision dans ce contexte ? Autrement dit, sont-elles une compétence cognitive qui est la littérature en santé adéquate ? Il faut savoir que plusieurs facteurs influencent la littérature en santé. Le concept de « littérature en santé » se définit comme « la connaissance » la motivation et les compétences des individus à accéder, comprendre, évaluer et utiliser l'information de santé en vue de porter des jugements et prendre des décisions dans la vie de tous les jours en ce qui concerne la santé, la prévention des maladies et la promotion de la santé, de manière à maintenir ou améliorer la qualité de vie.». Le but de cette expérimentation sera donc de trouver une corrélation entre le surpoids, l'obésité, la prise de poids chez les femmes enceintes et leurs littératures en santé. Une fois les résultats obtenus nous allons proposer des pistes de solutions pour améliorer la littérature en santé et donc optimiser la prise en charge durant la grossesse. Méthodes : Une enquête quantitative a été menée à l'aide d'un questionnaire à 16 items sur la littérature en santé. Une rubrique taille, poids (avant et après la grossesse) et âge gestationnel a été ajouté. Notre échantillon contient 100 femmes enceintes qui ont accepté de participer au questionnaire anonyme. Ces femmes étaient choisies de manière aléatoire dans la salle d'attente du service d'obstétrique des cliniques universitaire de l'hôpital Saint­ Luc. Les données ont été encodées dans un document Excel afin de pouvoir les traiter dans le programme de statistique SPSS. Résultats : D'après les tests de corrélations bivariées effectuées sur SPSS, nous pouvons constater qu'il y a une corrélation significative entre l'lMC et la prise de poids de manière générale. En effet, les résultats montrent qu'une prise de poids excessive au début de la grossesse tend à être plus fréquente chez les femmes en surpoids. De plus, il y a une corrélation significative entre l'IMC et le niveau de littérature. Celle-ci est inversement corrélée, car au plus l'lMC est élevé au plus le niveau de littérature est insuffisant. Les résultats des tests de régressions multiples confirment bien le rôle de la littérature et de l'âge de grossesse sur l'IMC, et le rôle de l'âge de grossesse sur la prise de poids, mais pas celui de la littérature. L'avantage d'avoir fait ces régressions est de prendre en compte toutes les observations à la fois, plutôt que faire des analyses séparées par groupe pour ainsi conclure. Donc, le "problème" serait bien l'lMC avant la grossesse, et moins la prise de poids. Il y a 47% de femmes enceintes qui ont un niveau de littérature limitée et 34% sont en surpoids et pré-obèse. Agir sur la littérature en santé lors d'une consultation prénatale n'est donc pas une chose à négliger !

Health Literacy --- Body Mass Index --- Obesity --- Pregnancy --- Weight Gain --- Overweight

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Obesity --- Overweight persons --- Body mass index. --- Research --- Social aspects

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Mortality --- Thin people --- Overweight persons --- Discrimination in medical care --- Body mass index --- Self-evaluation