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Les solvants organiques sont des substances hydrocarbonées. Leurs diverses propriétés physico-chimiques déterminent leur domaine d’application. Ils représentent, en termes de produits fabriqués, consommés et de population exposée, le groupe le plus important de substances chimiques utilisées en milieu du travail (20). Leur utilisation devient un véritable problème de santé publique dans tous les pays.
Des études récentes ont pu établir une analogie entre les symptômes composant le psychosyndrome organique et les troubles allégués par les patients souffrant d’un syndrome d’apnées du sommeil (29, 78, 101, 102, 106). Les mêmes études ont montré une prévalence importante des syndromes d’apnées du sommeil dans une population exposée aux solvants organiques par rapport à celle observée dans la population générale.
Pour illustrer la difficulté du diagnostic nous avons rapporté deux patients vus en consultation de médecine de travail exposés aux solvants organiques depuis de nombreuses années et chez lesquels ont été notées des manifestations neurologiques de type psychosyndrome organique évaluées par des tests psychométriques et un entretien psychiatrique.
Les enregistrements polysomnographiques ont été pathologiques chez les deux patients en montrant un syndrome d’apnées du sommeil à prédominance centrale. L’écartement de l’exposition aux solvants pendant plus de six mois chez les deux patients a permis une amélioration relative du syndrome d’apnées du sommeil et une régression de certains symptômes subjectifs du POS (céphalées, troubles de l’humeur et de la mémoire …) Cet élément constitue sans doute un argument en faveur de l’étiologie toxique du S.A.S.
Au travers de nos deux cas cliniques nous confirmons que l’étape diagnostic est longue et délicate puisqu’elle concerne à la fois le salarié lui-même, sa vie personnelle, mais aussi son environnement professionnel. L’utilisation de tests neuro-psychométriques détaillés est indispensable car ce sont des méthodes sensibles pour détecter les troubles neurologiques centraux (16, 82, 88). Ces tests permettent une vérification objective des déficits neuro-logiques et psychologiques chez les patients neurasthéniques. Les déficits cognitifs et le changement de personnalité peuvent également être détectés(88). Ils constituent un outil important pour suivre l’évolution des troubles.
Une des étapes, longue et importante, est également d’éliminer les autres diagnostics.
Bien que notre étude ne nous permette finalement pas de tirer de conclusions scientifiquement définitives, elle a eu l’intérêt d’amener des patients à être explorés et traités pour des troubles du sommeil qui n’avaient pas été envisagés précédemment. De plus, les résultats de notre étude vont dans le même sens que des travaux cités auparavant (29, 74, 102, 106, 144). Enfin, cette étude nous permet de mettre l’accent sur le nécessité de dépistage de cette pathologie insuffisamment évoquée chez les travailleurs exposés aux solvants afin de les faire bénéficier d’une traitement et d’un suivi adéquats

Solvents --- Apnea

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Sleep apnea syndromes --- Diagnosis.