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Cyanides --- Antidotes

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Depuis de nombreuses années, les AVK ont été à la tête du marché en tant que seuls anticoagulants oraux. L'apparition des anticoagulants directs oraux (ADO) met en doute leur place de leader. Ces nouvelles molécules semblent être sûres comparés aux AVK : moins de risque de saignement intracrâniens, moins d'interactions avec la nourriture, pas de monitoring nécessaire, des doses journalières constantes...Certains de ces points forts ne sont pas forcément une bonne chose. Au niveau du monitoring par exemple, des surdosages peuvent être manqués. Une insuffisance rénale ou hépatique peut provoquer une diminution de l'élimination des ADO, ce qui augmente le risque d'apparition de saignements parfois fatals. Lorsqu'une opération à hauts risques de saignements est nécessaire ou lorsque qu'un saignement non­ contrôlé est observé, il est parfois indispensable de pouvoir quantifier la présence de ces ADO dans l'organisme d'un patient. Est-ce que les tests couramment effectués pour les AVK et autres anticoagulants sont-ils être adaptés pour les ADO ? Que faire si un saignement causé par un ADO survient et est-ce efficace ? Est-ce que l'idarucizumab, un nouvel antidote mis sur le marché belge, est vraiment plus efficace que les méthodes déjà employés en cas de saignement sous ADO ? Ce mémoire tente de répondre à ces questions. For a long time, AVK were the only oral anticoagulant on the market. The emergence of the direct oral anticoagulants (DOAC) questions their leadership. These new molecules seem to more safe compared with the AVK: less intracranial bleeding, fewer interactions with the food, no necessary monitoring, constant daily doses … Some of these key points are not necessarily a good thing. For example in the case of monitoring, overdoses can be missed. A renal or hepatic failure can induce a decreasing elimination of the DOAC, which increases the risk of fatal bleedings. When a high-risk bleeding operation is necessary or when a non-controlled bleeding is observed, it is sometimes essential to be able to quantify the presence of these DOAC in the organism of a patient. The test usually made for the AVK and other anticoagulants are they adapted for DOAC? What do we do if a bleeding under DOAC occurs? Is is efficient? For idarucizumab, a new antidote on the Belgian market, is it more efficient than the current method to reverse bleeding under DOAC? This work tries to find answers to these questions.

Blood Coagulation --- Antidotes

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Antidotes. --- Poisoning. --- Toxicology --- Toxicologie

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eebo-0113

Medicines, Specific. --- Antidotes.

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Antidotes. --- Cyanides --- Antidotes --- Toxicology. --- Therapeutic use. --- Analysis. --- Poisoning.