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Chronic neuropathic pain is a complex condition, difficult to manage because of its multiple etiologies and its mechanisms still in incompletely elucidated. It responds poorly to conventional analgesics and must be managed in a specific way, currently the treatments revolve around 2 major classes of antidepressants and antiepileptic drugs. The aim of this study is to investigate whether amitriptyline, an old antidepressant, would be the first choice in the management of these pains, through the main models of neuropathic pain, including diabetic neuropathies, post-herpetic pain and chimio-induced pain. However, the hierarchy of treatments in terms of benefit /risk balance is not easy because there is a lack of studies with a level of proof that satisfies current requirements. However, empirically, amitriptyline regularly remains a first choice treatment. A large randomized clinical study would be needed to assess the true effectiveness of amitriptyline in relieving neuropathic pain, but this is unlikely to succeed because it is an old drug, cheap. La douleur neuropathique chronique est une pathologie complexe, difficile à gérer en raison de ses multiples étiologies et ses mécanismes encore incomplètement élucidés. Elle répond mal aux antalgiques classiques et doit être prise en charge de manière spécifique, actuellement les traitements s'articulent autour de 2 grandes classes, les antidépresseurs et les antiépileptiques. Ce travail se propose d'étudier si l'amitriptyline, un vieil antidépresseur serait un premier choix dans la prise en charge de ces douleurs, et ceci à travers les principaux modèles de douleurs neuropathiques, dont les neuropathies diabétiques, les douleurs post­ herpétiques ainsi que les douleurs chimio-induites. Cependant la hiérarchisation des traitements en terme de balance bénéfices ! risques n'est pas aisée, en effet les études ayant un niveau de preuves satisfaisant aux exigences actuelles manquent. Toutefois, de manière empirique, l'amitriptyline reste le plus souvent un premier choix traitement.Une vaste étude clinique randomisée serait nécessaire pour évaluer l'efficacité réelle de l'amitriptyline dans le soulagement des douleurs neuropathiques, mais ceci a peu de chance d'aboutir car c'est un vieux médicament, bon marché.

Neuralgia --- Amitriptyline --- Chronic Pain

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ANTIDEPRESSIVE AGENTS, TRICYCLIC --- HERPES ZOSTER --- PAIN --- AMITRIPTYLINE --- DRUG THERAPY --- BLOOD