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Albumins.

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Albumins. --- Albumins. --- Colloids. --- Colloids. --- Viscosity. --- Viscosity.

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Aging --- Serum Albumin --- Albumins --- metabolism --- metabolism

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The serum level of C-reactive protein (CRP), an acute phase reactant, is a predictor of the cardiovascular risk in the general population and in dialyzed patient (in the latter CRP level is frequently elevated). By contrast, whether CRP serum level is predictive of cardiovascular risk after renal transplantation is unknown. In this study, we assessed the potential relationship between the levels of CRP, albumin, prealbumin and IGF-1 on the day of transplantation on the one hand, and the subsequent development of cardiovascular atherosclerotic events on the other hand.
We included all 281 residents in Belgium, recipients of an isolated first cadaveric renal TP between 01/01/85 and 31/12/95 in whom no systemic inflammation disease was active at the time of transplantation could be retrieved. On these sera, the level of CRP, albumin, prealbumin, and IGF-1 was measured. We recorder all cardiovascular atherosclerotic events from the day of transplantation until 31/12/00 (or death). These events were retrieved from medical charts and defined by strict, specific criteria of ischemic heart disease, cerebrovascular disease or peripheral disease.
Univariate analysis showed that the post transplantation development of cardiovascular event(s) was associated with older age, pre transplantation diabetes, a history pre transplantation cardiovascular event, a high CRP level, a longer time spent on dialysis and a higher frequency of tacrolimus (rather than cyclosporine) treatment. Nutritional markers were not predictive of post transplantation cardiovascular event.
In multivariate analysis, three parameters were independent predictors of cardiovascular risk after transplantation: a history of diabetes (p=0.0001), pre transplantation CRP level (p= 0.0001) and dialysis duration (p=0.0001). CRP level at the time of transplantation was significantly associated with a history of pre transplantation event(s). This suggests that the level reflects the extent and/or “activity” of atherosclerosis.
Univariate analysis further showed that a higher CRP level was associated with an increased risk of post transplantation death and risk of resuming dialysis. However, in multivariate analysis, death was predicted by a history of pre transplantation cardiovascular event whereas the need to resume dialysis was by younger age and non Caucasian race.
In conclusion, we demonstrate for the first time that the level of CRP, measured immediately before renal transplantation, is predictive of the risk post transplantation cardiovascular event.
In contrast, the level of various nutritional markers was not predictive of post transplantation evolution Le taux de la C-réactive protéine (CRP), un marqueur inflammatoire, est un bon prédicteur du risque cardiovasculaire dans la population générale, et chez les patients en dialyse, chez lesquels le taux CRP est souvent élevé. Par contre, aucune étude ne s’est intéressée au lien éventuel entre le taux de CRP et le risque cardiovasculaire après la transplantation rénale. Notre travail vise donc à déterminer s’il existe un lien entre les taux de CRP, d’albumine, de préalbumine et d’IGF-1 (paramètres nutritionnels) du jour de la transplantation d‘une et la survenue d’événement(s) cardiovasculaire(s) après la greffe rénale d’autre part.
La population de notre étude se compose de 281 patients résidents, ayant bénéficié entre 1985 et 1995 d’une première greffe rénale isolée, de cadavre, en l’absence de maladie systémique active et pour lesquels nous avons retrouvé un sérum. Le suivi est réalisé jusqu’au 31/12/2000 ou jusqu’au décès. L’étude s’est sur le dosage de diverses substances, à savoir la CPR, l’albumine, la préalbumine et l’IGF-1, réalisés sur le sérum du jour de la greffe rénale. Le devenir des patients est évalué par l’enregistrement d’événement(s) cardiovasculaire(s) athéromateux, défini(s) sur base de critères très spécifiques de cardiopathie ischémique, de maladie cérébrovasculaire, ou de vasculopathie périphérique.
En uni variée, les patients ayant présenté un événement sont plus âgés, ont plus fréquemment un diabète et un antécédent d’événement(s) cardiovasculaire(s), une CPR élevée, une durée de dialyse plus longue et un traitement de tacrolimus plus fréquemment que dans le groupe sans événement. En multi variée, trois paramètres sont des prédicteurs indépendants du risque cardiovasculaire post-TP : un antécédent de diabète pré-T (p=0.0001), la taux de CPR (p=0.0001) et la durée de dialyse (p=0.0001). Les marqueurs nutritionnels sont similaires dans les deux groupes. Un lien significatif est également mis en évidence entre la CRP du jour de la greffe et les événements cardiovasculaire pré-greffe. Ceci suggère que la CRP est un bon reflet de l’athéromatose. Une corrélation entre le décès et le CRP, et entre la reprise en dialyse, et la CPR est présent uniquement en analyse uni variée. Les paramètres significatifs en multi variée pour la reprise en dialyse sont le jeune âge et la race non caucasienne, et pour le décès, l’antécédent d’événement cardiovasculaire pré-greffe.
Les résultats de cette étude démontrent pour la première fois un lien entre la CPR du jour de la transplantation et la survenue d’événement(s) cardiovasculaire(s) athéromateux chez les greffés rénaux. Par contre, les marqueurs nutritionnels ne sont pas associés, dans cette cohorte, à la survenue d’événement(s) cardiovasculaire(s)

Insulin-Like Growth Factor I --- Kidney Transplantation --- Albumins --- Prealbumin --- Somatomedins