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La BPCO est une maladie pulmonaire grave dont la prévalence ne cesse de croitre. Elle deviendra en 2020, la 3ième source de mortalité dans le monde. Un traitement de seconde ligne, les corticostéroïdes inhalés est bien plus utilisé que ce préconisent les recommandations GOLD 2017. De ce fait, le patient se retrouve exposé à des effets secondaires qui peuvent être délétères. Le but de ce mémoire est d’une part de synthétiser les différents effets secondaires auxquels s’expose le patient, et d’autre part de s’interroger sur le rôle de conseiller que peut endosser le pharmacien d’officine. Il a également pour objectif de définir les différents aspects de la mission du professionnel de la santé, aussi bien dans la prévention, la détection, l’accompagnement de la délivrance et le suivi du patient. COPD is a serious lung disease whose prevalence continues to grow. It will become in 2020, the third largest source of mortality in the world. A second-line treatment, inhaled corticosteroids, is used much more than recommended by the 2017 GOLG recommendations. As a result, the patient is exposed to side effects that can be deleterious? The aim of this dissertation is, one the hand to question the role of adviser that can be endorsed by the pharmacist. It also aims to define the different aspects of the health professional’s mission, as well as in the prevention, detection, accompaniment of the delivery and the follow-up of the patient.
Bronchopneumonia --- Receptors, Steroid --- Administration, Inhalation
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Administration, Inhalation --- Aerosols --- Respiration Disorders
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Cystic fibrosis, genetic autonomic recessive disease, go touch a number of organs, and more particularly the respiratory system. In fact, an anomaly at CFTR canal will lead to the formation of a thick and dehydrated mucus who is difficult to evacuate. With time will appear respiratory infections who are the cause of different bacterians germs as Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa … The treatment of this infections, following the germ found at sputum, will require different classes of antibiotics such as beta-lactams, aminosides, quinolones, … such of them will use in association. All of this antibiotics can be administrated in different ways; in some cases we heads to oral way, in more serious cases intravenous voice in necessary. Pulmonary voice is also used for antibiotics administration by aerosols. The aerosoltherapy present many advantages for the patient and increase in this way, the observance of the patient to the treatment La mucoviscidose, maladie génétique autosomique récessive, va toucher un bon nombre d’organes, et plus particulièrement le système respiratoire. En effet, une anomalie au niveau du canal CFTR va conduire à la formation d’un mucus épais, déshydraté et difficile a évacuer. Avec le temps vont apparaître des infections respiratoires causées par différents germes bactériens comme Haemophilus influenza, Staphylacoccus aureus, Pseudomonas aeruginosa … Le traitement de ces infections, suivant le germe retrouvé au niveau des expectorations, va nécessiter un traitement par antibiotiques, on aura recourt à différentes classes d’antibiotiques telle que les béta-lactames, les aminoglycosides, les quinolones, … Certains seront même utilisés en association. Tous ces antibiotiques peuvent être administrés de différentes façons ; dans certains cas on se dirigera vers la voie orale, dans des cas plus sérieux la voie intraveineuse sera nécessaire. La voie pulmonaire est également utilisée pour des administrations d’antibiotiques par des aérosols. L’aérosolthérapie présente de nombreux avantages pour la personne malade et augmente de cette manière la compliance du patient vis-à-vis de son traitement
Cystic Fibrosis --- Anti-Bacterial Agents --- Administration, Inhalation
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Diabetes is a chronical disease due to a deficit on insulin. In the world, 246 millions persons are affected by diabetes. Insulin was a protein solely administrated by subcutaneous injection before her pulmonary delivery would be considered. This route of administration allows to minimise the limitations related to the subcutaneous injection. It also allows early initiator of insulin therapy in type 2 diabetics. End this could improve glycemic control. However, pulmonary administration of insulin is complex. In order to improve systemic absorption from the lungs, a lot of contraints are to be considered: particle size, decreasing alveolar degradation, patient’s inspiratory flow rate…Moreover, patient’s specific profile: asthma, chronic bronchitis, smoking, can modify the bioavailability of inhaled insulin. On the clinical level, inhaled insulin is not more efficient than subcutaneous insulin. Side effects as cough, decline in pulmonary function, cancer, can arise. Inhaled insulin cost is also five times higher than this of subcutaneous insulin. These disavantages led Pfizer to withdraw the Exubera® system from the market in october 2007. Others companies as Pizer stopped clinical development of their producs except Mannkind with its Technosphere system Le diabète est une maladie chronique due à une carence en insuline qui affecte 246 millions d’individus dans le monde. L’insuline est une protéine qui était uniquement administrée par voie sous-cutanée avant que son administration par voie pulmonaire soit envisagée. Cette voie permet de diminuer les contraintes dues à l’injection sous-cutanée. Elle permet également de favoriser un passage précoce vers une thérapie à l’insuline chez les diabétiques de type 2, gage d’un contrôle glycémique optimal. Cependant, l’administration par voie pulmonaire de l’insuline est complexe. Il faut tenir compte de nombreux éléments: taille des particules, dégradation au niveau alvéolaire, flux inspiratoire du patient… afin de garantir une bonne absorption systémique. De plus, les caractéristiques du patient : asthme, bronchite chronique, tabagisme… peuvent modifier la biodisponibilité de l’insuline inhalée. Au niveau clinique, l’insuline inhalée n’est pas plus efficace que l’insuline en sous-cutanée. De plus, elle n’est pas dénuée d’effets secondaires : toux, diminution de la fonction pulmonaire, cancer et les coûts d’utilisation sont 5 fois plus élevés que l’insuline en sous cutané. Ces inconvénients ont mené la firme Pfizer à retirer son système Exubera du marché en octobre 2007. D’autres firmes ont suivi par un arrêt du développement clinique de leur produit sauf MannKind avec son système Technosphère®.
Insulin --- Administration, Inhalation --- Diabetes Mellitus --- Lung
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Vaccination --- Lung Diseases --- Powders --- Administration, Inhalation
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