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RECONSTRUCTION, NEDERLAND --- RECONSTRUCTION, NEDERLAND

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POSTWAR RECONSTRUCTION

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Cette étude analyse toute la province d'Agadir à partir de l'arrière pays. Elle aborde le potentiel tant économique que social qui peut se dégager de ce monde rural. (S.B.)

Reconstruction --- Agadir

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Il existe plusieurs méthodes pour reconstruire la mandibule, la greffe de lambeau libre osseux vascu larisé représente la méthode de choix et plus particulièrement la greffe de fibula. Le Mémoire de Recherche Clinique présenté s'intéresse à l'autogreffe de fibula vascularisée maintenue par une plaque de reconstruction au niveau de la mandibule. Cette étude s'intéresse aux paramètres pouvant influencer les effets secondaires ou la réussite de la reconstruction.Grâce au logiciel Médical Explorer, 63 intervention s de résection interruptrice de la mandibule reconstruite par lambeau osseux vascularisé maintenu en place par une plaque de reconstruction ont été répertoriées. Toutes ces interventions ont été étudiées de façon rétrospective. Les données ont été récoltées dans un tableau Excel pu is analysées et ensuite comparées aux résultats actuels présentés dans la littérature.Le taux global d'échec observé pour les 63 opérations étudiées est de 33%, un échec étant considéré comme une intervention menant à la perte de la greffe ou au changement de moyen d'ostéosynthèse. Les principales causes d'échec retenues sont la nécrose du lambeau menant à sa perte ainsi que l'infection du lambeau ou du matériel d'ostéosynthèse. Ces deux complications rassemblent à elles seules 76% des causes d'échec.L'utilisation de plaques en titane équipées d'un système de blocage ou en acier simple ne semble pas avoir d'influence sur la réussite ou l'échec de la reconstruction.Un diagnostic d'ORN ainsi que les mandibulectomies emportant la partie symphysaire de la mandibule semblent diminuer les chances de réussite de la recon struction , sans qu'une preuve statistique n'ait été apportée.La greffe de lambeau osseux vascularisé reste la technique de choix pour reconstruire la mandibule. Dans l'étude présentée, une détection précoce des infections et des nécroses, accompagnée de leur traitement agressif, pourrait augmenter le taux de réussite de ces reconstructions. There are many ways to reconstruct a mandible but it is wildely accepted that vascularized free bone graft, and more particularly fibular bone flap graft, is the best way to do it. This thesis focusses on the autograft of vascularized fibula free flap fixed to the mandible by a reconstruction plate.This study examines factors that can affect the success or the side effects of this surgery . Thanks to Medical Explorer, 63 surgical resection of the mandible reconstructed by a micro vascularized osseous free flap fixed to the mandible with a reconstruction plate have been found.All those reconstructions have been analyzed retrospectively. The data gathered have been listed in an Excel file; they have than been analyzed and compared to the current results shown in the literature on the subject.The overall failure rate found for the 63 interventions analyzed represents 33%. For the purposes of this study, a reconstruction failure is considered as being a surgical intervention leading to the graft lost or requiring plate removal before bone healing. The two major causes of failure are infections of the surgical site and necrosis of the flap. Those two outcomes are reported to be responsible for 76% of reconstruction failures.The use of titanium reconstruction plate instead of the previous steel reconstruction s does not seems to affect the overall success rate of reconstructions.Although no statistical proof exists, a diagnosis of ORN or resections including the symphyseal part of the mandible seems to lower the success rate of mandibular reconstructions.In conclusion, vascularized free bone graft remains the best way to reconstruct the mandible. According to the present study, the early detection of infections and necrosis could affect the final results of the surgery.

Mandibular Reconstruction

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Cette étude analyse toute la province d'Agadir à partir de l'arrière pays. Elle aborde le potentiel tant économique que social qui peut se dégager de ce monde rural. (S.B.)

Reconstruction --- Agadir