Choose an application

• Reference Manager
• EndNote
• RefWorks (Direct export to RefWorks)

Op 32 weken zwangerschap (G6 P4 A1) komt Janssens An op prenatale controle in onze zelfstandige vroedvrouwenpraktijk. Ze is een 38-jarige grande multipara, met als beroep verpleegkunde. Tot nu toe werd ze door haar huisarts opgevolgd. Sinds een tijdje heeft ze last van bekkenpijn en vindt ze dat de huisarts haar niet voldoende begeleidt omtrent deze problematiek, vandaar de reden van haar bezoek. We stellen een beleidsplan op, met behulp van de algemene en beroepsgerichte competenties, waarin onze patiënte centraal staat. Tijdens de eerste prenatale controle willen we graag een beeld verkrijgen van onze zwangere en stellen we bij het afnemen van de anamnese gerichte vragen. In eerste instantie willen we weten of ze een laag- of hoogrisico zwangerschap heeft en we bevoegd zijn haar verder op te volgen en te begeleiden. We doen dit aan de hand van de nationale richtlijnen van de prenatale zorg. De volgende risico's stellen we vast: · Ze is een grande multipara. We concluderen hieruit dat ze een verhoogd risico heeft op liggingsafwijkingen, postpartumhemorraghie, macrosomie, navelstreng-prolaps, diabetes, placenta praevia en een suboptimale prenatale zorg. · Een hiermee sterk samenhangend gegeven is haar leeftijd (38 jaar). Volgens de nationale richtlijn is er een verhoogd risico vanaf 40 jaar. Andere studies tonen aan dat hypertensie en diabetes meer voorkomen bij zwangeren boven de 35 jaar en leiden tot een verhoogd voorkomen op abruptio placenta, intra uteriene groeiretardatie en (pré-) eclampsie, allen een indicatie voor een (spoed)sectio, wat dan weer leidt tot verhoogd risico op hemorraghie en infectie. Indien de zwangere 36 jaar of ouder is, is er bovendien een verhoogd risico op chromosomale afwijkingen. In de 18de zwangerschapsweek 36 jaar zijn of ouder, is dus een indicatie om een vlokkentest of een vruchtwaterpunctie te laten uitvoeren. · Ze consumeert één glas rode wijn per week. · De klachten omtrent de bekkenpijn. Op basis van het klacht...