Abstract | Keywords | Export | Availability | Bookmark

Choose an application

• Reference Manager
• EndNote
• RefWorks (Direct export to RefWorks)

Contexte : La prothèse totale de la hanche (PTH) est une intervention fréquemment utilisée en orthopédie mais qui peut être à l’origine de pertes sanguines importantes. Le recours à la transfusion est alors parfois nécessaire malgré le risque infectieux que cela entraine. Le contrôle des pertes sanguines et du taux de transfusions est donc un objectif majeur en chirurgie orthopédique. Objectif : L’objectif de cette étude est de confirmer le lien entre transfusions et infections postopératoires décrit dans la littérature. De plus, nous avons cherché à évaluer l’efficacité de la mise en place d’un itinéraire de soins et de l’utilisation d’acide tranexamique afin de réduire les taux de transfusions. Finalement, nous voulons mettre en évidence l’effet de différents facteurs opératoires et de facteurs propres au patient sur les pertes sanguines. Matériel et Méthode : Nous avons recueilli et analysé les données de 2868 patients opérés d’une PTH entre 2002 et 2016 aux Cliniques Universitaires St Luc UCL. Une deuxième analyse a été faite sur les patients opérés d’une coxarthrose entre2012 et 2016 afin d’avoir une indication opératoire et une politique transfusionnelle uniforme. Résultats : les patients transfusés ont un risque accru de développer des infections postopératoires (p ˂ 0,001). Les taux de transfusions ont baissé de manière importante avec l’introduction d’un itinéraire de soins (p < 0,01). L’acide tranexamique permet de diminuer les taux de transfusions et les saignements de manière efficace (p < 0,001). Une réduction du taux de transfusion et de saignement. Le sexe masculin, un indice de masse corporelle élevé, une durée opératoire longue et les tiges non cimentées sont associés à une augmentation des saignements. Conclusion : Limiter les taux de transfusions et les saignements peuvent s’avérer très bénéfique pour le patient. La mise en place d’un itinéraire de soins avec une politique transfusionnelle stricte et le recours à l’aide tranexamique servent cet objectif de manière efficace. L’identification des patients à risque est tout aussi importante, l’hémoglobine préopératoire représente à nos yeux un outil pratique, fiable et peu onéreux. Des recherches supplémentaires sont nécessaires en ce qui concerne la voie d’abord et le type de tige. Background: Blood loss and transfusions are a substantial source of complications in total hip arthroplasty (THA).Therefore, reducing their prevalence is a major objective of orthopedic surgery. Purpose: This study’s aims are to verify the link between transfusions and infections established by the medical literature. To assess if a standardized protocol of care and the use of tranexamic acid can reduce efficiently transfusion rates. Finally, this study aims to evaluate the effect of different procedure variables and patient variables on blood loss. Patients and methods: Data about the 2868 patients who underwent THA between 2002 and 2016 at the Cliniques Universitaires Saint Luc UCL was collected and statistically analyzed. A second analysis was done about the patients who had surgery between 2012 and 2016. Results: Transfused patients have a higher risk of developing infectious complications (p < 0,001). A decrease of transfusion rates was seen with the standardized protocol of care (p < 0,001) and with the use of tranexamic acid (p < 0,001). Tranexamic acid was also associated with decreased blood loss (p < 0,001). Surgical approach seems to have an effect on transfusion rates (p < 0,001). A low preoperative hemoglobin rate is associated with higher risk of transfusion and higher blood loss. An association was established between blood loss and gender, body mass index, surgery duration and implant type. Conclusions: Lowering transfusions rates and bleeding can help prevent complications in THA. To serve this objective, a standardized protocol of care with low transfusion triggers and the use of tranexamic acid are highly efficient. Preoperative hemoglobin levels can help identify patients at risk at risk of transfusion. The preoperative levels of hemoglobin can be used to predict the need for transfusion. Further research is needed to clarify the role of surgical approach and implant type on blood loss.

Hip Prosthesis --- Arthroplasty, Replacement, Hip