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To investigate the relationships between anthropometrical parameters and prealbumin, retinol and IGF-I, in the apparently healthy children, we carried out a study in the Vietnamese children aged from 6 to 60 months. Our study was based on the “sub-clinical vitamin A deficiency” survey in Vietnam (2000). We selected 2 ecological regions contrasted by the largest difference in proportions of anthropometrical z-scores below-2 in comparison with the NCHS reference data. They were the Red River Delta in the north (R2), and the Mekong river delta (R7) in the South of Vietnam. The children of both regions were measured weight, height as well as prealbumin, retinol and IGF-I. CRP values were determined for evaluating the influence of this acute phase reactant protein on values of the anthropological and biological parameters. Given the wide and highly asymmetrical distribution of CRP, in the influence of this parameter was based on the fact that the children had CRP values below or above the upper quartile; CRP distributions were similar in both regions. Weight, height, prealbumin, retinol and IGF-I were computed in z-scores for boys and girls, separately, by using data of region 2, considered as an internal reference. IGF-I increased steadily with age, and was influenced by gender, values being slightly higher in girls than in boys. In contrast, prealbumin and retinol were mostly independent of age and gender. The data analysis was focused on R7, whose Z-score parameters were derived from R2. Z-scores in R7 were considered as abnormal if they were lower than 1.96. Our data showed relatively high proportions of abnormal Z-scores for height and weight in R7 (7-9%), suggesting marginal under nutrition, attributed to a period of several months of poor nutritional and environmental conditions in R7 before the survey. The high proportions of abnormal Z-scores of the anthropological parameters were apparently associated with similarly high proportions of Z-scores of prealbumin and retinol (7-12%). Further analysis showed that the abnormally low prealbumin and retinol levels were associated with high CRP values. Furthermore, there was no significant association between anthropometrical Z-scores and Z-scores of prealbumin or retinol (Spearman’s Rho test;p:0.97; 0.87; 0.97 and 0.43, respectively).
Z-scores were positively associated with Z-scores of weight and height (Spearman’s Rho = 0.13; 0.15 and p = 0.01; p< 0.01, respectively). Even thought the association between anthropometrical Z-scores and IGF-I Z-scores was not very strong, proportions of abnormally low IGF-I Z-scores were found to be significantly higher in the children with abnormally small weight and height Z-scores (ODDS ratio: 8.36; 95 % confidence interval [2.99; 23.39] and ODDS ratio: 6.11; 95% confidence interval [2.13; 17.51], respectively). In this study, we also found that OGF-I was not significantly influenced by elevated CRP values. The percentages of children with abnormal Z-scores of IGF-I in R7 were lower than those of the anthropological parameters, suggesting that IGF-I was a poor indicator of the slightly worst nutritional state of R7 compared to R2.
In conclusion, we report for the first time ranges of prealbumin, retinol and IGF-I in the general population of children without overt disease state aged from 6 to 60 months in 2 ecological regions, in Vietnam. These data could be used as guidelines for future follow-up studies. We could not find any evidence for a relation between anthropological parameters and prealbumin or retinol in these young children. IGF-I levels are age and sex related and exhibit s slight but significant relationship with weight and height for age. The sensitivity of IGF-I changes to modest alterations of the nutritional status seems to be insufficient for its practical use in epidemiological surveys aiming at monitoring small trends in nutritional status of populations

Insulin-Like Growth Factor I --- Prealbumin --- Vitamin A --- Child, Preschool --- Vietnam

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Hypercatabolic states caused by injury such as burns, sepsis, and trauma are characterized by loss of lean body mass, particularly muscle, which is associated with increased morbidity and mortality. These Hypercatabolic states are characterized by increased production of cytokines and glucocorticoids and by low muscular and circulating IGF-I concentrations. Given its anabolitic and anticatabolic actions, this growth factor has been proposed to prevent loss of muscular body mass caused by Hypercatabolic states. However, many works show that the anticatabolic action of IGF-I could be inhibited in many models of Hypercatabolic states.
Our study investigated in a muscle cell line whether proinflammatory cytokines and glucocorticoids might inhibit the antiproteolytic action of IGF-I. We showed that inflammatory cytokines and glucocorticoids don’t inhibit the antiproteolytic action of IGF-I. We also showed that IGF-I exerts its antiproteolytic action through the phosphatidylinositol-3 kinase pathway. Most of the basal proteolysis in the muscle cell line is mediated by activation of the ubiquitin-proteasom system. The antiproteolytic action of IGF-I partially results from inhibition of this system but also of other proteolytic systems non investigated in our study.
To define the genes of the ubiquitin-proteasom system responsible for the muscular antiproteolytic action of IGF-I, we studied the regulation of several genes of this system after fasting with or without IGF-1 administration. We showed that fasting induces especially some ubiquitin-ligases recently identified and known as Mafbx and Atrogin-1. We also showed that IGF-I injection strongly inhibits the induction of these genes by fasting. These data suggest therefore that the reduction of circulating IGF-I concentrations during fasting may contribute to the induction of these ubiquitin-ligases and probably to the muscular proteolysis caused by fasting Les états hypercataboliques se caractérisent par une perte importante de masse maigre et notamment de muscle, corrélé au risque de morbidité et de mortalité. Ces états hypercataboliques s’accompagnent presque toujours de taux élevés de cytokines pro inflammatoires et de glucocorticoïdes et d’une diminution des concentrations circulantes et musculaires d’IGF-I, un facteur de croissance doué de propriétés anaboliques et anti cataboliques au niveau du muscle. L’administration d’IGF-I pourrait être utilisée pour freiner la perte de masse musculaire dans ces situations. Cependant, plusieurs travaux montrent que l’action anti catabolique de l’IGF-I est inhibée dans plusieurs modèles d’états hypercataboliques.
Notre travail a cherché à savoir si les cytokines pro inflammatoires et les glucocorticoïdes sont capables de bloquer l’action anti protéolytique de l’IGF-I dans un modèle de cellules musculaires en culture. Nos données montrent que l’action anti protéolytique de l’IGF-I in vitro n’est pas bloquée par les cytokines pro inflammatoires et les glucocorticoïdes. Nous montrons que l’IGF-I exerce son effet anti protéolytique en utilisant la voie de la phosphatidylinositol-3 kinase. Alors que la protéolyse de base est due à l’activation du système protéolytique ubiquitine-protéasome-ATP-dépendant, nous montrons que l’effet anti protéolytique de l’IGF-I résulte en partie de l’inhibition de ce système, mais aussi d’autres systèmes protéolytiques non investigués dans notre étude.
Afin de définir les gènes du système ubiquitine-protéasome qui sont responsables de l’action anti protéolytique de l’IGF au niveau musculaire, nous avons étudié la régulation de plusieurs gènes de ce système en réponse au jeûne avec ou sans administration d’IGF-I. Nous montrons que le jeûne chez le rat induit spécifiquement certaines ubiquitine-ligases récemment décrites (Mafbx et atrogine-1). Nous montrons également que l’injection d’IGF-I atténue fortement l’induction de ces gènes par le jeûne. Ces données suggèrent donc que la réduction des taux d’IGF-I circulants au cours du jeûne contribue à l’induction de ces ubiquitine-ligases et donc probablement à la protéolyse observée en réponse au jeûne

Insulin-Like Growth Factor I --- Reverse Transcriptase Polymerase Chain Reaction

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Introduction Il existe de nos jours une préoccupation croissante concernant le bien-être mental et physique des individus, lié à leur poids corporel et plus principalement à leur masse grasse. En effet, la plupart des individus sont ou se considèrent comme trop « gras » sans être réellement obèses. Cela peut entraîner chez certains de ces individus une sensation de mal-être due à le discordance entre ce qu’ils sont et ce qu’ils désireraient être. La plupart du temps, ces individus se lancent dans des régimes draconiens afin de perdre du poids. Cependant, ces personnes ont souvent un BMI ( body mass index exprimé en kg.m²) dans la « normale » ( entre 20 et 25 ) et n’ont donc pas à perdre du poids d’un point de vue santé. Par contre, elles pourraient diminuer leur masse grasse et améliorer leur bien-être mental ainsi que les diverses fonctions liées à la composition corporelle. Il serait d’autant plus intéressant d’observer s’il y a un effet localisé sur la perte de masse grasse suite à l’activité physique. En effet, les personnes non-obèses souhaitent souvent perdre un excès de masse grasse à un endroit bien précis. De même, chez les personnes obèses, une accumulation de graisse au niveau abdominal est associée à plusieurs désordres comme le diabète de type II , l’hypertension, et des malaises cardiovasculaires. Nous pensons qu’une façon de diminuer la masse grasse corporelle serait d’éduquer les individus à une hygiène alimentaire et physique « correcte ». Toutefois, bien qu’il n’est plus à prouver qu’une restriction calorique alimentaire ait des effets sur la perte de la masse corporelle et de la masse grasse, il subsiste encore un doute en ce qui concerne les effets de l’activité physique à ces différents niveaux. Nous pensons que l’activité physique, pratiquée correctement, pourrait modifier la composition corporelle en diminuant, entre autres, la masse grasse. S’il s’avère que l’activité physique a un effet réel sur la perte générale ou localisée de masse grasse, il serait avantageux de l’insérer dans un programme de prévention et/ou de traitement pour les maladies liées à l’obésité ainsi que pour les personnes qui se sentent « grasses » sans être réellement en surpoids. Bien que l’hygiène alimentaire soit primordiale dans cette optique, elle ne sera pas développée dans le cadre de ce travail. Par contre, nous allons tenter de démontrer que la pratique d’un ou de plusieurs types d’activités physiques pourrait avoir des effets bénéfiques sur la composition corporelle et plus spécifiquement sur la masse grasse. Dans un premier temps, nous tenterons de décrire ce qu’il faut savoir sur l’activité physique et sur la masse grasse afin de pouvoir dé écrire, dans un second temps, les effets spécifiques de l’activité physique sur la perte localisée de masse grasse. Il serait intéressant aussi de démontrer les effets bénéfiques possibles de l’activité physique, dépendant ou non de la perte de masse grasse, sur les facteurs de risques et les complications liés à un excès de masse grasse au niveau de certaines régions. Toutefois, ce dernier point ne sera pas développé dans le cadre de ce travail. La première partie sera divisée en trois chapitres. Dans le premier chapitre, nous tenterons de définir l’activité physique ainsi que ses différentes composantes qui pourraient influencer sur la perte de masse grasse. Ensuite, nous passerons en revue ce qu’il faut savoir sur la masse grasse. Dans le dernier chapitre, nous développerons les facteurs qui améliorent l’utilisation des graisses comme substrats. La seconde partie sera elle aussi divisée en trois chapitres. Le premier concernera l’oxydation des graisses en fonction de l’intensité , de la durée et de l’entraînement. Le deuxième traitera de manière plus spécifique des sources de graisses utilisées lors d’une activité physique. Enfin, malgré le peu de données à ce sujet actuellement , le dernier chapitre décrira les effets probables de la perte localisée de la masse grasse suite à l’exercice physique. En conclusion, nous reprendrons les points principaux qui ressortent des chapitres précédents en ce qui concerne la perte de masse grasse, grâce à l’activité physique, et ensuite, nous pourrions émettre quelques suggestions pour l’étude de ce domaine dans les années à venir. Les chiffres en exposants renvoient références bibliographiques ( exemple : 1,5,145)

Exercise --- Fats

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Malnutrition in hospital is frequent and difficult to diagnose due to absence of “gold standard” to assess nutrition. Malnutrition is associated with high morbidity and mortality.
The aim of this work is to develop screening’s and diagnosis’ tools for hospital malnutrition. To answer this question, the nutritional status of 505 patients is assessed within 48 h of admission in St-Luc hospital.
Our study shows that malnutrition is a frequent problem in St-Luc hospital. Indeed, based on subjective global assessment (SGA), a third of patients are malnourished with 20% moderately malnourished and 10% severely malnourished.
Our works shows also that SGA correctly reflects the nutritional status assessed by objective parameters. Indeed, the association between SGA on one hand and body mass index, body composition (anthropometry and impedance) on the other hand is excellent. Furthermore, there is an association between SGA and biologic parameters (albumin, transthyretin and IGF-I) but it is weak.
By contamination of several specific questions, we developed a malnutrition screening tool with subjective global assessment as the “Gold Standard” for defining malnutrition. This score is based on the answer to two questions: “Have you lost weight recently without trying?” and “Have you been eating poorly because of a decreased appetite?”. Subjects obtained a malnutrition screening score between 0 and 5. The cutoff value with the highest sensitivity and specificity was 2. The sensitivity and sensitivity of the malnutrition screening tool was 75% and 78%. There was a significant difference in the mean values of the objective nutritional parameters between subjects who were at risk of malnutrition and subjects who were not a risk of malnutrition.
Our data show that plasma proteins (albumin, transthyretin, IGF-I), in opposition to SGA, don’t reflect the nutritional status defined by objective parameters. Only albumin levels are significantly different patients regarded as well nourished and patients regarded as nourished by SGA.
The malnutrition screening tool and the SGA are simple, reliable and valid to respectively screen and diagnose malnutrition in hospital La dénutrition hospitalière est fréquente et reste difficile à diagnostiquer en raison de l’absence de « gold standard » pour évaluer l’état nutritionnel. Elle est associée à une morbidité et une mortalité élevée.
Le but de ce travail est de développer des outils de dépistage et de diagnostic de la dénutrition hospitalière. Pour répondre à cette question, l’état nutritionnel de cinq cent et cinq patients adultes a été évalué dans les 48 heures de leur admission aux Cliniques universitaires St-Luc.
Notre travail montre que la dénutrition est un problème relativement fréquent aux Cliniques universitaires St-Luc. En effet, en se basant sur « l’évaluation subjective globale » ou SGA, un tiers de patients sont dénutris, soit 20% modérément dénutris et 10% sévèrement dénutris.
Notre travail montre que le SGA reflète correctement l’état nutritionnel évalué par un ensemble de paramètres objectifs. En effet, la relation entre le SGA d’une part et l’indice de masse corporelle et la composition corporelle (anthropométrie et bioimpédance) d’autre part est excellente. Par contre, la relation entre SGA et les paramètres biologiques (albumine, pré albumine, IGF-I) est plus faible.
En combinant une série de questions spécifiques, nous avons construit un score de dépistage de dénutrition en utilisant le SGA comme « gold standard ». Ce score est basé sur la réponse à deux questions : « Avez-vous perdu récemment du poids et involontairement ? » et « Mangez-vous moins à cause d’une diminution d’appétit ? ». Les valeurs obtenues lors du score nutritionnel s’échelonnent entre 0 et 5 oints. L’analyse par courbe ROC démontre que la valeur seuil de 2 est associée au meilleur couple « sensibilité-spécificité ». Ce score a une sensibilité de 75% et une spécificité de 78%. Le classement de patients selon ce score permet d’identifier deux groupes de sujets dont l’état nutritionnel basé sur des paramètres objectifs diffère significativement.
Nos données montrent que la mesure des protéines plasmatiques (albumine, préalbumine, IGF-I), contrairement au SGA, ne reflète pas l’état nutritionnel déterminé par des paramètres objectifs. Seule l’albumine est significativement différente entre les patients considérés comme bien nourris et ceux considérés comme dénutris par le SGA.
La simplicité et l’absence de données mesurables font du score nutritionnel développé et du SGA de précieux outils respectivement pour le dépistage et le diagnostic de la dénutrition à l’hôpital.

Insulin-Like Growth Factor I --- Nutrition Disorders

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The treatment of patients suffering from morbid obesity increasingly needs surgical intervention, notably gastroplasty. This technique involves a spectacular weight loss whose nature is not well characterized.
the clinical prospective study undertaken, aimed thus to analyze the body composition changes (weight, body mass index, fat mass, lean mass and bone mineral content) that are secondary to a weight reduction, and their consequences on the parameters related to different body compartments.
our sample was composed by eleven women and one man (average age : 35 years (23-55) BMI : 43.0 ± 1.1 kg/m²) and the analysis of body composition by anthropometry, bioelectrical impedance and Dual-energy X-ray absorptiométrie, have been performed at different stages : before the operation and three and twelve months after its.
Vertical banded gastroplasty is an effective treatment for morbid obesity, since in the year following the intervention, patients profit from a weight loss that lowers their body mass index from 43 kg/m² to ± 30 kg/m², classifying the patients in the limit of obesity.
the wasting away happens particularly during the first three months after the operation and the cumulative weight loss raises to 33.8 kg at 12 months. This weight reduction derives in 83.9% from fat mass loss, in 15.9% from lead mass loss (11.6% of which comes from skeletal muscle mass) and in 0.2% from loss of bone minerals.
The decreased in fat mass (-27 kg) involves an improvement in several biological markers of the “Syndrom X”, namely an amelioration of insulin tolerance, an increase in HDL-cholesterol and a decrease in triglycerides levels and in uricemia. Concurrently, a reduction in leptin without normalization is observed, suggesting the presence of a still important fat mass (40% of body weight).
The weight loss is also due to a diminution of lean mass (-5.2 kg), especially muscular, associated with a decrease in basal energy expenditure (-20%). Despite this reduction in lean mass the plasma IGF-I levels remain unchanged.
A reduction of bone mass (-160g) is also observed. This is secondary to an increase in bone turnover as proved by the raise in osteocalcin (+84%) and in telopeptides (+46%). Several hormonal mechanisms are potentially implicated. Le traitement des patients atteints d’obésité morbide fait de plus en plus appel au traitement chirurgical, notamment la gastroplastie. Celle-ci entraîne un amaigrissement spectaculaire mais la nature de cette perte de poids est mal connue.
l’étude clinique longitudinale entreprise a donc eu pour objectif d’analyser les changements de composition corporelle (poids, indice de masse corporelle, masse grasse, masse maigre et contenu minéral osseux) secondaires à cet amaigrissement et ses conséquences sur des paramètres en rapport avec les différents compartiments corporels.
Notre échantillon est constitué de onze femmes et un homme d’âge moyen de 37 ans (23-55) et présentant un indice de masse corporel de 43.0 ± 1.1 kg/m². L’analyse de la composition corporelle, par l’usage de l’anthropométrie, l’impédancemétrie et de l’absorptiométrie biphotonique aux rayons X, a été effectuée à différents stades : avant l’opération, trois mois après l’opération et 12 mois après celle-ci.
La gastroplastie verticale est un traitement efficace de l’obésité morbide, puisque qui suit l’intervention, les patients bénéficient d’une perte de poids qui fait chuter l’indice de masse corporel de 43 à 30 kg/m², soit un passage de l’obésité morbide à la limite de l’obésité.
l’amaigrissement se produit surtout au cours des trois premiers mois après la gastroplastie et la perte cumulée s’élève à 33.8 kg à douze mois. En moyenne, cette perte s’avère due pour 83.9% à une perte de masse grasse, pour 15.9% à une perte de masse maigre dont 11.6% liés à une perte de masse musculaire squelettique et pour 0.2% à une perte de minéraux osseux.
la réduction de la masse grasse (-27 kg) entraîne une amélioration des paramètres biologiques du « Syndrome X » avec notamment, une amélioration de la sensibilité à l’insuline ; une diminution des taux de triglycérides, une augmentation de HDL-cholestérol et une diminution de l’uricémie. Parallèlement, nous observons une diminution des taux de leptine qui n’atteignent cependant pas des valeurs normales suggérant la présence d’une masse grasse encore importante (40% du poids corporel en moyenne).
La perte pondérale est aussi due à une diminution de la masse maigre (-5.2 kg) surtout musculaire (-3.7 kg) associée à une diminution de la dépense énergétique de repos (-20%). Malgré cette réduction de masse maigre, les taux plasmatiques d’insulin Growth Factor-I restent inchangés.
Une réduction de la masse osseuse (-160 g) est également observée. Elle est secondaire à une augmentation du turn-over osseux comme en témoignent l’élévation de l’ostéocalcine (+84%) et des télopeptides C-terminal du collagène de type I (+46%-. Plusieurs mécanismes sont potentiellement impliqués.

Gastroplasty --- Body Composition