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Benign prostatic hyperpiasia (BPH) is a condition for a non-negligible population. It affects up to 70% of men from the age of 60 years and can cause lower urinary tract symptoms. The objective of this thesis is to determine the therapeutic contribution of Serenoa repens (SR) in the treatment of symptoms associated with BPH. The writing of this thesis was based primarily on articles from journals and databases such as Medline, PubMed, Science Direct, Cochrane Library and La Revue Prescrire ami bibliographies of articles and commentary thereof. The extract of Serenoa repens acts via different modes of action such as an anti-androgen by inhibiting 5α -reductase, an anti-estrogen effect, an anti-prolactin effect, and an antagonizing effect on receptor α -adrenergic, muscarinic and 1,4-dihydropyridine (l,4-DHP) calcium channel. It also exerts an anti-inflammatory effect, and finally a pro-apoptotic effect and anti-proliferative activity. The mechanisms of action justifying these activities are flot fully elucidated. This can be explained by the fact that even the etiology of BPH is flot entirely fact-known and the compounds responsible for these activities are flot clearly defined. It seems that among the components of the extract of Serenoa repens, fatty acids, including oleic acid, play an important role in the inhibition of 5α -reductase and antagonism of aiadrenergic receptors, muscarinic and 1,4-dihydropyridine (1,4-DHP) calcium channel, The anti-estrogen could be due to β-sitosterol. As for evaluating the effectiveness of Serenoa repens, it appears that compared to the placebo, the SR does not generate significant improvement in the levels of the scales assessiflg the severity of irritative symptoms (eg IPSS) of nocturia, urinary flow and prostate size at therapeutic doses. The possibility of improving these resuits by supratherapeutic doses is asked. Then, it appears that no significant difference in efficacy has been demonstrated between SR and tamsulosin (conventional treatment, α -blocker) on the (P55, urine flow, the nocturia, and the size of the prostate. (t is the same for the comparison of SR and finasteride (conventional treatment, an inhibitor of 5α -reductase) except the demonstration of a significant decrease in prostate size when using finasteride. Finally, side effects and drug interactions of Serenoa repens are similar to placebo L’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est une pathologie qui concerne une partie non- négligeable de la population. Elle touche jusqu’à 70% des hommes dès l’âge de 60 ans et peut engendrer des symptômes urinaires du bas appareil. L’objectif de ce mémoire est de déterminer l’apport thérapeutique du Serenoa repens (SR) dans la prise en charge des symptômes liés à I’HBP. Ce travail s’est basé sur des articles et des revues provenant de banques de données telles que Medline, Pubmed, Sciences direct, Cochrane Library et la Revue Prescrire ainsi que des bibliographies et des articles commentés de ceux-ci. L’extrait du Serenoa repens agirait via différents modes d’actions tels qu’un effet antiandrogénique par inhibition de la 5α-réductase, un effet anti-oestrogénique, un effet antiprolactinique, ainsi qu’un effet antagoniste des récepteurs α 1-adrénergiques, muscariniques et 1,4-dihydropyridine liés aux canaux calciques. Il exercerait également un effet anti- inflammatoire, et enfin un effet pro-apoptotique et anti-prolifératif. Les mécanismes d’action justifiant ces activités ne sont pas totalement élucidés. Ce qui peut s’expliquer par le fait que l’étiologie même de l’HBP n’est pas tout-à-fait connue et que les composés responsables de ces activités ne sont pas clairement définis. Il semblerait que parmi les composants de l’extrait du Serenoa repens, les acides gras, notamment l’acide oléique, joueraient un rôle important dans l’inhibition de la 5α -réductase et l’antagonisme des récepteurs α 1-adrénergiques, muscariniques et 1,4-dihydropyridine liés aux canaux calciques. L’action anti-oestrogénique pourrait, elle, être due au β-sitostérol. Quant à l’évaluation de l’efficacité du Serenoa repens, il ressort que par rapport au placebo, le SR n’engendre pas d’amélioration significative des scores des échelles évaluant la sévérité des symptômes irritatifs (ex : IPSS), des nocturies, du débit urinaire et de la taille de la prostate à des doses thérapeutiques. L’hypothèse d’une amélioration de ces résultats par l’administration de doses suprathérapeutiques est posée. Ensuite, il semblerait qu’aucune différence d’efficacité significative n’ait été mise en évidence entre le SR et le tamsulosine (traitement conventionnel, α -bloquant) concernant l’IPSS, le débit urinaire, les nocturies, et la taille de la prostate. Il en est de même pour la comparaison du SR et du finastéride (traitement conventionnel, inhibiteur de la 5α -réductase) excepté la mise en évidence d’une diminution significative de la taille de la prostate lors de l’utilisation du finastéride. Enfin, les effets secondaires et interactions médicamenteuses du Serenoa repens sont similaires au placebo.

Prostatic Hyperplasia --- Serenoa --- Urination Disorders