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Orthotopic liver transplantation is an important treatment of liver diseases. Few information’s are available about long-term results after adult liver transplantation. This study analyses medical complications, health status, and changes of immunosuppression, recurrence of primary disease and quality of life of adult patients 20 years after liver transplantation. Between February 1984 and December 1994, 348 THO were performed in 301 adults patients (> 15 years) at University Clinics of Saint-Luc. Seventy-six (36.3%) patients survived more than twenty years of their transplant. We have no information about the status of life of forty-one other patients. Data about health status of 53 patients, followed up exclusively in our institution were analyzed. Actual 1, 5, 10, 15 and 20 years survival rates of the 301 patients were 76.7; 64.1; 55.5; 45.4 and 36.3% respectively. Twenty years after orthotopic liver transplantation, among 53 studied patients ; 14 (30.4%) had normal liver tests, 31 (58.5%) were in monotherapy Cyclosporine, Tacrolimus, Mycophenolate Mofetyl or Azathioprine and 9 (17%) were without immunosuppression, 22 (41.5%) developed recurrence primary disease, 30 (56.6%) developed renal failure, 14 (26.4%) developed de nova diabetes, 32 (60.4%) developed arterial hypertension, 19 (35.8%) had a cardiovascular complications, 35 (66%) had hypercholesterolemia, 21 (39.6%) developed osteoporosis, 10 (18.9% ) had a cataract, 20 (37.7%) developed de nova malignancy . Quality of live at 20 years of this cohort shown by Karnofsky score was excellent with more than 80% in 78,6% of patients. Results 20 years after liver transplantation show the need to provide a regular follow up ta rapidly detect and/or ta treat complications of liver transplantation. It is also necessary to use a minimization of immunosuppression ta prevent its induced pathologies. La transplantation hépatique orthotopique (TH 0) est un traitement à part entière des pathologies du foie et peu d'informations sont disponibles à propos des résultats à long terme. Ce travail analyse et met en évidence les complications médicales à long terme, l'état de santé, les variations d'immunosuppression, les récidives de maladies primaires et de la qualité de vie de patients adultes 20 ans après transplantation hépatique. Entre février 1984 et décembre 1994, 348 THO ont été réalisées chez 301 patients adultes (>15 ans) aux Cliniques Universitaires Saint-Luc. Septante-six (36,3%) patients ont survécu plus de vingt ans à leur greffe. Pour quarante-et-un autres patients, nous n'avons pas d'informations suffisantes concernant le statut de vie afin de les inclure dans cette étude. Les données à propos de l'état de santé de 53 patients, suivis exclusivement aux Cliniques Universitaires Saint-Luc, ont été analysées. La survie à l, 5, 10, 15 et 20 ans des patients est respectivement de 76,7 ; 64,1; 55,5 ; 45,4 et 36,3 %. Des 53 patients étudiés, 20 ans après transplantation hépatique, 14 (30,4%) avaient des tests hépatiques normaux, 31 (58,5%) étaient en monothérapie Cyclosporine, Tacrolimus, Mycophenolate Mofetil ou Azathiorpine et 9 (17%) n'avaient même pas d'immunosuppression. Vingt-deux (41,5%) ont développé une récidive de maladie initiale, 30 (56,6%) une insuffisance rénale, 14 (26,4%) un diabète de novo, 32 (60,4%) une hypertension artérielle, 19 (35,8%) une complication cardio-vasculaire, 35 (66%) une hypercholestérolémie, 21 (39,6%) une ostéoporose, 10 (18,9%) une cataracte, 20 (37,7%) une tumeur maligne de novo. La qualité de vie à 20 ans de cette cohorte représentée par l'indice de performance de Karnofsky est de plus de 80 % chez 22 (78,6% ; n= 28) patients. Les résultats à 20 ans de la transplantation hépatique démontrent bien la nécessité d'un suivi régulier et complet des patients greffés afin de détecter et/ou traiter rapidement leurs complications éventuelles. Les résultats obtenus dans cette étude soulignent l'importance d'utiliser une approche de minimalisation du traitement immunosuppresseur.

Liver Transplantation