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Resuscitation --- education.

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Education, Nursing, Baccalaureate --- methods.

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Introduction : 
L’anamnèse et l’examen clinique sont réalisés quotidiennement et sont essentiels dans la pratique médicale. Ils permettent à eux seuls l’élaboration d’un diagnostic dans 60 % des cas (Paley et al. 2011) et représentent un faible cout (Schattner 2012). Il est important que les étudiants en médecine puissent être formés de manière pertinente à cet exercice. 
Matériel et méthode : Un échantillon de 66 étudiants en 2e et 3e master de médecine à l’université de Liège ont participé à l’étude. L’étude a suivi un design pré-test / post-test avec une randomisation en grappes, deux groupes ont été formés : un groupe expérimental (GE) qui a bénéficié d’une formation par simulation en plus d’un stage clinique d’un mois aux urgences et un groupe contrôle (GC) qui a seulement bénéficié d’un stage clinique d’un mois aux urgences. Au pré-test et au post-test, les deux groupes ont été évalués à l’aide d’un questionnaire d’auto-efficacité. Les compétences liées à l’anamnèse et à l’examen clinique ont été évaluées en situation réelle auprès d’un patient sur leur lieu de stage.
Résultats : L’étude a été présentée à 69 sujets, 3 ont refusé de participer. Au total, il y a 66 participants à l’étude : 35 étudiants dans le groupe contrôle et 31 étudiants dans le groupe expérimental. Au pré-test, les deux groupes sont homogènes. Les deux groupes présentent une amélioration du sentiment d’auto-efficacité et une différence statistique a été démontrée en faveur du groupe expérimental (p= 0.0003). Les résultats en termes de compétences pour réaliser l’anamnèse et l’examen clinique démontrent que la simulation n’apporte pas de plus-value à la pratique de l’anamnèse et de l’examen clinique aux urgences, par rapport au stage clinique traditionnel seul.
Conclusion :
Un enseignement clinique assisté par la simulation sur la pratique de l’anamnèse et de l’examen clinique aux urgences n’a pas permis une amélioration significative des compétences de l’anamnèse et de l’examen clinique des étudiants en médecine. Une étude plus étendue dans le temps et multicentrique pourrait être réalisée afin de généraliser ces résultats. 
Mots-clés : simulation / urgences / anamnèse / examen clinique / étudiants en médecine

simulation --- urgences --- anamnèse --- examen clinique --- étudiants en médecine --- Sciences de la santé humaine > Santé publique, services médicaux & soins de santé

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Les dernières technologies dans le traitement des AVC demandent une reconnaissance précoce des symptômes et une prise en charge rapide (‘’Time is brain’’). Le paysage hospitalier en Belgique se situe dans un changement majeur où la création de « Réseaux Hospitaliers » va influencer certaines compétences dans les hôpitaux. Tous les centres hospitaliers ne sont pas en mesure de prendre en charge des AVC ischémiques nécessitant un traitement par radiologie interventionnelle (thrombectomie). Il semble alors judicieux de mettre en place un outil capable de prédire efficacement le degré de gravité des AVC afin de pouvoir orienter les patients vers le centre hospitalier adéquat. L’échelle « Rapid Artérial oCclusion Evaluation Scale » (RACE) semblerait être un outil intéressant pour prédire la présence ou non d’une occlusion proximale au niveau des artères cérébrales.&#13;&#13;Afin d’évaluer la fiabilité de l’échelle RACE, une étude prospective sur un échantillon de 72 patients a été réalisée au sein du service des urgences de l’ancienne clinique Saint-Joseph. Le personnel infirmier a complété l’échelle RACE chaque fois qu’un patient présentant des signes d’AVC, arrivait aux urgences. Le « score RACE > ou = 5 » a été mis en relation avec la « présence » ou « l’absence » d’occlusion proximale visible à l’imagerie médicale. Les valeurs de sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et valeur prédictive négative ont pu être calculées afin d’évaluer la fiabilité de l’échelle RACE.&#13;&#13;Sur les 72 patients de l’échantillon prospectif, 29 échelles avec un « score RACE > ou = 5 » présentaient réellement une occlusion proximale (80.6%). Le « score RACE < 5 » dans cette étude a une valeur prédictive positive de 76.32% et une valeur prédictive négative de 79.41% (sensibilité de 80.56% et spécificité de 75%). The latest technologies in stroke treatment require early recognition of symptoms and rapid management (“Time is brain”). The hospital landscape in Belgium is undergoing a major change where the creation of "Hospital Networks" will influence certain skills in hospitals. Not all hospitals are able to manage ischemic stroke requiring interventional radiology treatment (thrombectomy). It therefore seems wise to set up a tool capable of effectively predicting the degree of severity of a stroke in order to be able to refer patients to the appropriate hospital center. The Rapid Arterial oCclusion Evaluation (RACE) Scale seems to be an interesting tool to predict the presence or not of large vessel occlusion in the cerebral arteries.&#13;&#13;In order to assess the reliability of the RACE scale, a prospective study on a sample of 72 patients was carried out in the emergency department of the former Saint-Joseph clinic. Nurses completed the RACE scale each time a patient with signs of stroke came to the emergency room. The “RACE score > of = 5” has been linked to the "presence" or "absence" of large vessel occlusion, visible on medical imaging. Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value could be calculated to assess the reliability of the RACE scale.&#13;&#13;Of the 72 patients in the prospective sample, 29 scales with a “RACE score > of 5” had large vessel occlusion (80.6%). The “RACE score < 5” in this study has a positive predictive value of 76.32% and a negative predictive value of 79.41% (sensitivity of 80.56% and specificity of 75%).&#13;&#13;Conclusion:&#13;The RACE scale would be an interesting tool to properly orient the price charged for suspected stroke.

Stroke --- Large Vessel Occlusion --- Race scale --- AVC --- Occlusion proximale --- score RACE --- Sciences de la santé humaine > Santé publique, services médicaux & soins de santé

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Introduction : Face à la persistance de l’escarre malgré de nombreux moyens mis en œuvre actuellement et une attention focalisée sur la prévention, la présente étude s’intéresse aux comportements préventifs infirmiers habituels, aux facteurs d’influence de ceux-ci, aux barrières limitant la mise en œuvre des recommandations actuelles ainsi qu’aux effets éventuels des perceptions de soi sur les comportements préventifs.&#13;Matériel et méthodes : Une recherche qualitative descriptive a été menée sur le site du Chu de Liège auprès de 18 infirmiers volontaires travaillant en orthopédie et traumatologie depuis au moins un an, sans absence récente de longue durée. Les données ont été collectées du 20 janvier au 2 mars 2020 au moyen d’entretiens semi-structurés enregistrés et d’observations participantes des transmissions orales et écrites, consignées dans un journal de bord. Les quatre thèmes explorés sont issus de la théorie fondée sur les forces et de la littérature scientifique. &#13;Résultats : L’analyse de contenus a mis en évidence certains comportements préventifs inadéquats. Les comportements infirmiers étaient influencés par les cadres théoriques individuels, la conscience professionnelle, la motivation, les perceptions (de la problématique, de ses forces et faiblesses, de ses points d’attention, des ressources disponibles), les connaissances/adhésion/traduction des recommandations, les capacités d’adaptation, l’autonomie décisionnelle du patient, le comportement des pairs, la communication interpersonnelle ainsi que la charge de travail. Les barrières à la mise en œuvre des recommandations étaient les perceptions des recommandations, les ressources indisponibles ou perçues comme telles, le comportement des pairs, la charge de travail et les capacités d’adaptation. La méthodologie employée par le chercheur a suscité à court terme, un changement de comportement davantage basé sur les preuves.&#13;Conclusion : Cette étude a mis en évidence des sous-thèmes non présents dans la recension des écrits et a ouvert la voie à de nouvelles mesures complémentaires à déployer ainsi qu’à de nouvelles recherches robustes en la matière. Introduction : Faced with the persistence of the bedsores despite many current means and a focus on prevention, this study looks at the usual nursing preventive behaviours, the factors influencing them, the barriers limiting the implementation of current recommendations and the possible effects of self-perceptions on preventive behaviours.&#13;Materials and methods : A descriptive qualitative research was conducted on the site of the Chu de Liège among 18 volunteer nurses working in orthopaedics and trauma for at least one year, with no long-term absences. The data were collected from January 20 to March 2, 2020 through recorded semi-structured interviews and participating oral and written observations of oral transmissions. The four themes explored are derived from force-based theory and scientific literature. &#13;Results : Content analysis revealed some inadequate preventative behaviours. Nursing behaviours were influenced by individual theoretical frameworks, professional awareness, motivation, perceptions (of the problem, its strengths and weaknesses, points of attention, available resources), knowledge/adherence/translation of recommendations, coping skills, patient decision-making autonomy, peer behaviour, interpersonal communication and workload. Barriers to implementation of recommendations included perceptions of recommendations, unavailable or perceived resources, peer behaviour, workload and coping skills. The methodology used by the researcher led to a more evidence-based change in behaviour in the short term.&#13;Conclusion : This study identified sub-themes not present in the review of writings and paved the way for new complementary measures to be deployed as well as robust new research in this area.

Escarre-prévention et contrôle-intuition-comportements de santé à risque-comportements sociaux-soins infirmiers --- Escarre-prevention and control-intuition-risk health behaviors-social-nursing behaviors --- Sciences de la santé humaine > Chirurgie