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Aims: The aims of this thesis are (1) to analyze a new psychophysical method for assessing intranasal trigeminal function and (2) to evaluate the usefulness of this method when applied to data on patients with an olfactory impairment. Method: In this study, participants were divided in accordance with the etiology of their altered olfactory function. For a total of 26 participants in the study: there were 8 patients with a post-infectious etiology (average age: 51.38 ± 17.78, 7 women), 4 post-traumatic patients (average age: 53.75 ± 9.81, 1 woman), 3 patients with chronic sinusitis (average age: 46.33 ± 14.50, 1 woman), 8 idiopathic patients (average age: 63.25 ± 14.18, 3 women) and 3 patients with another etiology (average age: 62.25 ± 16.80, 3 women). There was no significant difference between the different groups with regard to age (p=0.394) and gender (X/2 = 8.929, p= 0.063).In order to be able to compare the population studied with a control group, we compared the results of our cohort with a selection of controlled cases (age and gender-matched) from the study conducted by Doctor Huart (ENT at Saint-Luc). For the controls, we were able to use the values from the trigeminal test. The Sniffin' Sticks Test, was not given to the control group. We recorded the olfactory scores of al!the participants in our study by means of the "Sniffin' Sticks test". These assess several aspects of olfactory function: threshold, discrimination and identification. This was done by means of unirhinal testing. We also assessed their trigeminal function by means of a psychophysical test which is analogous to the "Sniffin' Sticks Tests". This psychophysical test in question is the "Trigeminal Sticks Test" which was developed, among others, by Dr. C. Huart and Professor. Ph. Rombaux. It uses the same principles as the "Sniffin' Sticks Tests". Thus we measured threshold, discrimination and identification. These measurements we conducted by means of birhinal testing but we added lateralized testing as an additional component. Conclusion: (1)The test is therefore suitable for assessing trigeminal function but only in in accordance with age: the older the patient is, the lower the test scores are. On the other hand, in our pathological group, neither the gender factor, the smoking status of the individual nor the presence or absence of parosmia or phantosmia, had any impact on the results while in a healthy group the gender factor was seen to be important.(2)When post-infectious and post-traumatic etiologies as well as chronic sinusitis were considered, older individuals performed Jess well in olfactory tests than younger ones which was not the case for "idiopathic" patients. Whatever the etiology, there were olfactory and trigeminal impairments, but the latter was not shown to have a particular pattern that corresponded with the type of etiology. The trigeminal test has therefore proved to be of interest for routine clinical use in determining the extent of impairment to trigeminal function and therefore the ability or lack of ability to maintain its sentinel function for the respiratory tract. On the other hand, there are no reproducible systems for confirming the type of etiology responsible for the damage. There was no increase in olfactory symmetry in accordance with the different types of etiology. Objectifs : Les buts de ce mémoire sont (1) d'analyser une nouvelle méthode psychophysique développée pour l'évaluation de la fonction trigéminale intranasale et (2) d'évaluer l'utilité de la méthode lors de la réalisation de bilans pour des patients présentant des troubles olfactifs. Méthode : Les participants à cette étude ont été répartis selon l'étiologie de l'altération de leurs fonctions olfactives. Nous comptons ainsi un total de 26 participants dont : 8 patients avec une étiologie post-infectieuse (âge moyen : 51,38±17,78, 7 femmes), 4 patients post-traurnatique (âge moyen : 53,75±9,81, 1 femme), 3 patients sinusite chronique (âge moyen : 46,33±14,50, 1 femme), 8 patients idiopathiques (âge moyen : 63,25±14,18, 3 femmes) et 3 patients avec une étiologie autre (âge moyen : 62,25±16,80, 3 femmes). Il n'y a pas de différence significative entre les différents groupes au niveau de l'âge (p=0,394) et du sexe (X"2 = 8,929, p= 0,063). Afin de pouvoir comparer la population étudiée avec un groupe contrôle, nous avons comparé les résultats de notre cohorte avec une sélection de cas contrôles (appariés pour l'âge et le sexe) de l'étude réalisé par le Docteur Huart au sein du service ORL à Saint-Luc. Nous disposons pour les contrôles des valeurs du test trigéminal. Les Sniffin' Sticks Test, n'ont pas été réalisés chez ces derniers.Pour chacun, nous avons enregistré leurs scores olfactifs, mesurés à !'aide des « Sniffin' Sticks test ». Ces derniers évaluent plusieurs aspects de la fonction olfactive : seuil, discrimination et identification. Ils sont réalisés en unirhinale. Nous avons également évalué leur fonction trigéminale à l'aide d'un test psychophysique analogue aux « Sniffin' Sticks Tests ». Ce « Trigeminal Sticks Test » a été développé, entre autres, par le Dr C. Huart et le Prof. Ph. Rombaux. Ce test reprend les mêmes principes que les « Sniffin' Sticks Tests ». Nous mesurons ainsi le seuil, la discrimination et l'identification. Ces mesures sont faites ici de manière birhinale. Cependant, un volet supplémentaire, la latéralisation, a été ajouté. Conclusion :(1)Le test est donc capable d'évaluer la fonction trigéminale mais en fonction de l'âge uniquement : plus le patient est âgé, plus les scores au test sont bas. Par contre, dans notre population pathologique, le facteur sexe, le statut tabacologique, la présence ou non de parosmies ou phantosmies, n'a pas d'impact sur les résultats alors que dans une population saine, le facteur sexe est important.(2) En considérant les étiologies post-infectieuses, post-traurna et sinusite chronique, les personnes âgées seront moins performantes que les plus jeunes pour les tests olfactifs, ce qui n'est pas le cas chez les patients « idiopathiques ». Quelle que soit l'étiologie, il y aura une atteinte olfactive et une atteinte trigéminale, mais cette dernière ne montre pas de schéma spécifique selon le type d'étiologies.Le test trigéminal est donc intéressant à employer en routine clinique pour déterminer l'importance de l'atteinte de la fonction trigéminale, et donc la capacité ou non de maintenir son rôle de sentinelle des voies respiratoires. En revanche, il n'existe pas de schémas reproductibles pour confirmer le type d'étiologie responsable de l'atteinte. L'asymétrie olfactive n'est pas majorée selon les différents types d'étiologies.

Olfactory Nerve --- Olfactory Nerve Diseases

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Introduction: the contribution of strength and endurance of the tongue has rarely been studied as an etiological factor in sleep-related respiratory disorders. However, the tongue plays a major role in the physiopathology of snoring as well as in obstructive sleep apnea syndrome (OSA). The retro-basilingual pharyngeal collapse is indeed attributed among others to a reduction in the pharyngeal muscular activity that arises during sleep. Objectives: the hypothesis of this study is to establish the correlation between the strength and endurance of the tongue (anterior and posterior regions) and the SRBD (sleep related breathing disorder) (snore; light, moderate, severe and obesity-related apnea) by comparing the measures obtained by IOPI (IOWA Oral Performance Instrument) and by polysomnography (PSG). Methods: The strength and endurance measures of the tongue obtained through the IOPI were conducted on a total of 94 patients age 52, 38 ± 14, and 54 yrs. (30 women age 52, 17 ± 16, 17 yrs.; 64 men age 52, 48 ± 13,85 yrs.). These measures were conducted during the period of hospitalization preceding the PSG on adult patients of all age (outside exclusion criteria) appearing for the first time to undergo a PSG within the framework of SRBD. Results : the is significant negative correlation between the age and the anterior strength of the tongue as well as a significant positive correlation between the age and the apnea-hypopnea index. But there is no significant correlation between the anterior strength and the AHI, the BMI, the number of micro-awakenings or even gender. Furthermore, no significant correlation was highlighted between the posterior strength and the AHI, the BMI, the number of micro-awakenings, the gender or even the age. The same applies for the anterior and posterior endurance of the tongue. Conclusion: there is no significant correlation between the lingual strength or endurance and sleep-related breathing disorders. This would probably be due to the fact the measurements taken with the IOPI were made outside conditions likely to induce OSA, namely the decrease of tongue muscle reflex versus a negative pressure at the hypopharynx level, muscular hypotonia induced by the REM. It would be pointless to continue to further investigate this correlation. The IOPI should not thus, according to us, be used for purposes of diagnosis or of screening in the OSA. This analysis supports the hypothesis that OSA would most likely be related to disorders of the intrinsic muscle structure or, intrinsic and extrinsic or even, to muscle structure of the oropharyngeal wall, which would work in synergy with the lingual muscle structure. It would thus be interesting to develop a measurement device capable of measuring these structures so as to have a tool for diagnosis or screening of the OSA. At present, the polysomnography remains the best means for OSA diagnosis. INTRODUCTION : La contribution de la force et de l'endurance de la langue a été peu étudiée comme facteur étiologique des troubles respiratoires liées au sommeil (TRLS). Cependant, la langue joue un rôle majeur dans la physiopathologie du ronflement ainsi que du syndrome obstructif d'apnée (- hypopnée) lié au sommeil (SA(H)OS).Le collapsus pharyngé rétro-basi-lingual est en effet attribué, entre autres, à une baisse de l'activité musculaire pharyngée survenant pendant le sommeil. OBJECTIFS :L'hypothèse de cette étude est de tenter d'établir la corrélation entre la force et l'endurance de la langue (partie antérieure et postérieure) et les TRLS (ronflement; apnée légère, modérée, sévère et liées à l'obésité) en comparant les mesures obtenues par IOPI (IOWA Oral Performance Instrument) et par polysomnographie (PSG).MÉTHODES : Les mesures de force et d'endurance de la langue obtenues grâce à l'IOPI ont été réalisées sur un total de 94 patients - (30 femmes (âge moyen: 52,17 ans ± 16,17) et 64 hommes (âge moyen: 52,48 ans ± 13,85) - dont l'âge moyen est de 52,38 ans ± 14,54.Ces mesures ont été réalisées durant la période d'hospitalisation précédant la PSG chez tous les patients majeurs de tout âge (hors critères d'exclusions) se présentant pour la première fois pour réaliser une PSG dans le cadre de TRLS. RÉSULTATS : Il existe une corrélation négative significative entre l'âge et la force antérieure de la langue, ainsi qu'une corrélation significative positive entre l'âge et l'index d'apnée-hypopnée. Mais il n'y pas de corrélation significative entre la force antérieure et l'AHI, le BMI, le nombre de micro-éveils, ou encore le sexe. De plus, aucune corrélation significative n'a été mise en évidence entre la force postérieure et l'AHI, le BMI, le nombre de micro-éveils, le sexe ou encore l'âge. Il en va de même pour l'endurance antérieure et postérieure. CONCLUSION: Il n'y a pas de corrélation significative entre la force ou l'endurance linguale et les anomalies respiratoires liées au sommeil. Cela serait probablement dû au fait que les mesures réalisées avec l'IOPI ont été faites en dehors des conditions susceptibles d'induire un SAS, à savoir la baisse du réflexe des muscles de la langue face à une pression négative au niveau de l'hypo-pharynx, l'hypotonie musculaire induite par le REM. Il serait donc inutile de continuer à investiguer d'avantage cette corrélation. L'IOPI ne devrait donc pas, selon nous, être utilisé à des fins de diagnostic ou de dépistage dans le SAS. Cette analyse conforte l'hypothèse selon laquelle le SAS serait probablement davantage lié à des troubles de la musculature intrinsèque ou, intrinsèque et extrinsèque ou encore, à la musculature de la paroi Oro-pharyngée qui fonctionnerait en synergie avec la musculature linguale. Il serait donc intéressant de développer des appareils de mesure capables de les mesurer afin d'avoir un outil de diagnostic ou de dépistage du SAS. Actuellement, la polysomnographie reste toujours le meilleur moyen de poser le diagnostic de SAS.

Sleep Apnea Syndromes --- Respiration Disorders --- Tongue --- Tongue