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Pathology, Oral --- Oral Medicine

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Cleft lip with or without cleft palate is the most frequent facial congenital defect in humans, arising in approximately 1per 700 live births. lts treatment involves multiple surgical procedures which have many different existing techniques and timelines. The current gold standard for closure of the alveolar cleft is secondary alveolar bone grafting using iliac crest cancellous bone shortly before eruption of the permanent canine adjacent to the cleft.OBJECTIVE :The objective of this retrospective study is to analyze a series of dental,osseous and mucosal factors using three-dimensional imagery provided by cone beam CT, in order to evaluate the success rate of secondary alveolar bone grafting. The results will be compared to those found in other published studies, although their measuring techniques and methodology of analysis will not be identical.METHODOLOGY : This study includes a total of 22 patients with unilateral cleft lip with or without cleft palate who underwent alveolar bone grafting using iliac crest cancellous bone between the first of July 2004 and December 20th 2010. Each of these patients was submitted to clinical examination of the oral cavity, photography of the mouth and cone beam CT of the maxilla. The images of the cone beam CT were analyzed using computer programs {Slicer 30 v3.6.3 and Netfabb Studio Professional 4.9) in order to measure the bone volume of the grafted side of the alveolar bone, and express it in terms of percentage of the bone volume of the healthy side of the same patient.RESULTS : The resulting comparative volumetric measures vary between 53,15% and 111,03%, and the mean result is 80,73% {± 14,44%). Superior results were found in patients without cleft palate.The radiological outcome was not significantly influenced by gender, age at the time of the procedure and status of teeth adjacent to the cleft. Residual oro-nasal fistulae were found in 22,73% of patients. Relative bone volume of the graft tends to increase according to postoperat ive interval. Volumetric radiological outcome is more satisfactory in patients who have met the conventional requirements for success of secondary alveolar bone grafting.CONCLUSION : This study allowed to successfully evaluate the outcome of secondary alveolar bone grafting, using an original retrospective analysis technique based on a sole cone beam CT which was done at different postoperative intervals. This technique seems to be adequate for three­ dimensional assessment of the graft. La fente labio-alvéolo-palatine est la malformation la plus fréquente de la face chez l'humain, touchant une naissance sur 700. La prise en charge est multidisciplinaire et comporte de multiples interventions chirurgicales dont les techniques et la chronologie varient souvent d'un centre thérapeutique à l'autre. Concernant le comblement du défic it osseux alvéolaire, le gold standard actuel est l'ostéoplastie alvéolaire secondaire par autogreffe osseuse de la crête iliaque juste avant l'éruption de la canine définitive adjacente à la fente.OBJECTIFS : L'objectif de cette étude rétrospective sera d'analyser divers paramètres (dentaires, osseux et muqueux) à l'aide de l'imagerie tridimensionnelle fournie par le cone beam CT, permettant d'évaluer le taux de réussite de la greffe osseuse alvéolaire seconda ire. Dans la mesure du possible, il s'agira également de comparer les résultats obtenus à ceux rapportés dans la littérature,sachant que les techniques de mesure et d'analyse ne seront certainement pas identiques. MÉTHODES : La cohorte de cette étude comprend un total de 22 patients présentant une fente unilatérale labio-alvéolaire avec ou sans fente palatine, et ayant subi une ostéoplastie alvéolaire secondaire par autogreffe osseuse de la crête iliaque entre le 1er juillet 2004 et le 20 décembre 2010. Chacun de ces patients a été convoqué en consultation pour être examiné à l'aide d'un examen clinique endobuccal, de photographies, ainsi qu'une tomographie volumétrique de type cone beam CT. Les images radiologiques des cone beam CT ont été analysées à l'aide des programmes informatiques Slicer 30 v3.6.3 et Netfabb Studio Professional 4.9, afin de rapporter le volume osseux alvéolaire du côté greffé en pourcentage du volume du côté sain du même patient. RÉSULTATS : Les mesures radiologiques volumétriques comparatives varient entre 53,15% et 111,03%, et la moyenne se situe à 80,73% (± 14,44%). Les résultats volumétriques sont supér ieurs pour les patients dépourvus de fente palatine. L'étude n'a pas permis de démontrer une différence significative dans les résultats en fonction du sexe, de l'âge lors de l'intervention ou de la dentition adjacente à la fente. Le nombre de fistules oro-nasales résiduelles s'élève à 22,73%. Le volume osseux relatif des greffons a tendance à augmenter de manière proportionnelle au délai postopératoire. Les résultats volumétriques sont supérieurs chez les patients répondant aux critères cliniques conventionnels de réussite de la greffe. CONCLUSION : Cette étude a permis d'évaluer avec succès l'ostéoplastie alvéolaire secondaire par autogreffe d'os iliaque de manière rétrospective en utilisant une technique inédite de mesure se basant sur un seul cone beam CT effectué à des délais postopératoires variables. Cette technique de mesure s'avère adéquate pour apprécier le devenir tridimensionnel du greffon.

Cementoplasty --- Cleft Palate --- Cleft Lip

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