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RESUME : 
L’évaluation du statut volémique et de la réponse aux fluides en médecine est indispensable dans la prise en charge du patient critique. En effet, une fluidothérapie adaptée à ses besoins jouera un rôle essentiel dans son rétablissement, tandis qu’une hypovolémie ou l’induction d’une hypervolémie seront délétères pour le patient, favorisant morbidité et mortalité. Il existe différents outils diagnostics pour l’évaluation de cette volémie, en médecine vétérinaire, la mesure du diamètre et de l’index de collapsibilité de la veine cave caudale sont essentiellement développés. Cependant les limites de ces mesures, nous poussent à nous orienter vers une technique moins influencée par la pression abdominale. Ainsi la veine cave crâniale permettrait de s’affranchir de ces limites, c’est pourquoi elle est utilisée en médecine humaine. Les moyens médicaux et financiers de la médecine humaine offrent une évaluation échographique de la Veine cave crâniale notamment trans-oesophagienne, qui n’est pas transposable à la médecine vétérinaire d’un point de vue économique. Ceci nous amène à nous concentrer particulièrement sur l’évaluation échographique trans-thoracique de cette dernière. L’objectif étant de développer un protocole rapide, non invasif, reproductible, peu coûteux et accessible à tout vétérinaire possédant un échographe.
Différentes étapes de recherche nous ont permis de nous orienter vers des fenêtres acoustiques satisfaisantes pour obtenir les mesures de la Veine cave crâniale chez le chien en état critique. En effet, nous avons étudié la faisabilité de cette approche à travers des images de CT-scan, puis en expérimentant les axes trouvés à partir de ces images sur trois chiens en échographie avec différents appareils échographiques et différents imageurs. En prenant en considération les limites de l’examen échographique, les meilleures vues de la veine cave crâniale ont été obtenues sur un chien en décubitus latéral gauche, avec une sonde micro-convexe à une profondeur de 2 -3 cm, posée devant la première côte à droite, au-dessus du manubrium en direction de la dernière vertèbre thoracique ou en suivant la jugulaire externe jusqu’à sa bifurcation.
L’idéal serait d’avoir plusieurs fenêtres acoustiques possibles, puisque le but est de pouvoir appliquer cette technique diagnostique sur des chiens instables et donc d’éviter toute modification de position inutile.

Les techniques d’approche trans-thoraciques de la veine cave crâniale chez le chien présentent de nombreuses difficultés liées aux limites de l’échographie. Cette recherche apporte des pistes de fenêtres acoustiques, mais n’a pas permis de proposer une approche standardisée et réalisable par un vétérinaire généraliste. La difficulté pour obtenir des images de la Veine Cave crâniale, nous indique qu’une formation échographique serait probablement nécessaire pour développer une telle technique. De plus, la pandémie de la COVID actuelle ne nous a pas permis d’aller aussi loin que nous l’aurions souhaité sur cette recherche et il n’a pas été possible d’expérimenter nos investigations sur un échantillon de chiens hospitalisés. De plus amples études sont souhaitables pour obtenir un protocole utilisable en clinique.

Sciences du vivant > Médecine vétérinaire & santé animale

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As veterinarians, animal welfare is a primary part of our duty. Understanding the physiological mechanisms of pain is primordial to better its treatment and therefore bringing a better quality of life to our patients. Pain is a multimodal construct that remains difficult to objectify to this day and no gold standard has yet been achieved. Treating pain always starts by identifying it, whether using objective methods, more subjective methods or needing a proxy. Each pain assessment tool available to us presents its advantages and disadvantages and can be used in different settings. In this bibliographic review, we will try to identify what an ideal pain assessment tool should look like, discuss the different tools available to us, and raise the question of how we can systematize the use of pain assessment tools in a clinical setting. En tant que partisans du bien-être animal, il est de notre devoir d’identifier la douleur chez les animaux de compagnie et d’y remédier au mieux de notre capacité. Comprendre les mécanismes physiologiques entrainant la douleur est essentiel au bon traitement de celle-ci. Le traitement de la douleur commence toujours par son évaluation cependant il s’agit d’un concept multimodal extrêmement difficile à objectivé, il n’y a à ce jour toujours pas de gold standard afin de l’évaluer. L’utilisation d’outils (qu’ils soient objectifs, subjectifs ou qu’ils nécessitent un procurateur) devra être réfléchi étant donné que chacun d’entre eux présente des avantages et inconvénients. Par cette synthèse bibliographique, nous essayerons de comprendre à quoi ressemblerait l’outil de mesure idéal, nous passerons en revue les outils disponibles à ce jour et nous soulèverons la question de l’utilisation de ces outils d’évaluation de la douleur de manière systématique dans un contexte clinique.

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Dans l’espèce féline, la cardiomyopathie hypertrophique est la pathologie cardiaque la plus commune. Cette pathologie primaire prédispose à la formation de thrombus dans l’atrium gauche via plusieurs mécanismes expliqués par la triade de Virchow. Le thrombus formé peut alors se déloger de son point d’origine et s’emboliser, dans la majorité des cas, au niveau de la trifurcation aortique, donnant ainsi une symptomatologie d’apparition aigüe et se caractérisant par cinq symptômes clefs, les 5 « Ps » : Paralysie/parésie, absence de pouls, hypothermie, douleur et cyanose de la région affectée. 
La thrombo-embolie aortique se rencontre rarement (0,26%-0,7%) et est une urgence vétérinaire. Les chats Européens, mâles, âgés de 8 à 12 ans sont les plus touchés. Le pronostic de cette pathologie est sombre malgré les différentes possibilités thérapeutiques. Par conséquent, l’euthanasie est une issue très fréquente. Certains facteurs tels que la température rectale, la conservation d’une fonction motrice ou encore la présence d’une insuffisance cardiaque sont d’une grande importance pronostique. La détection précoce des chats souffrant d’une cardiomyopathie hypertrophique et l’utilisation d’un traitement préventif semble être une nécessité. 
La thrombo-embolie aortique se rencontre rarement (0,26%-0,7%) et est une urgence vétérinaire. Les chats les plus souvent touchés sont de race Européenne, mâles et âgés de 8 à 12 ans. Le pronostic de cette pathologie est sombre malgré les différentes possibilités thérapeutiques. Par conséquent, l’euthanasie est une issue très fréquente. Certains facteurs tels que la température rectale ou la présence d’une fonction motrice sont d’une grande importance pronostique. Une détection précoce des chats souffrant d’une cardiomyopathie hypertrophique et l’utilisation d’un traitement préventif semble donc être une nécessité.

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Le syndrome de dilatation-torsion d’estomac chez le chien est causé par une accumulation de gaz et de liquide provoquant la distension de l’estomac ainsi que par une rotation de celui-ci sur son axe. Il s’agit d’une urgence engageant le pronostic vital et ce dernier dépend de la prise en charge médicale et chirurgicale ainsi que de sa rapidité. &#13;Afin de réaliser cette étude rétrospective, les 81 cas de syndrome de dilatation-torsion d’estomac chez le chien, traités chirurgicalement à la Clinique Vétérinaire Universitaire (CVU) de Liège entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2020 ont été étudiés et un tableau Excel compilant les données a été réalisé. &#13;Le taux de mortalité général qui ressort de cette étude est de 12,5 %. Un lien a été établi entre la mortalité et des valeurs de lactatémie plus élevées à l’admission : le taux de lactate moyen est significativement supérieur chez les animaux décédés (7,57 mmol/L) par rapport aux survivants (4,4 mmol/L). Le taux de survie est de 91,5% pour les valeurs de lactate < 9 mmol/L et est de 57,1 % quand le lactate est > 9 mmol/L. Une lactatémie supérieure à l’arrivée est aussi associée à un taux de nécrose gastrique plus important : le taux de lactate moyen est égal à 6,96 mmol/L chez les chiens avec nécrose gastrique et est de 3,94 mmol/l chez les chiens sans nécrose. La lactatémie après stabilisation apporte une valeur pronostique très intéressante, pourtant elle est nettement moins mesurée que la lactatémie post-opératoire à la CVU. &#13;En conclusion, les résultats de cette étude ont montré que des améliorations pouvaient être apportées dans la prise en charge concernant les examens complémentaires (lactatémie et pression artérielle systolique) bien que le taux de survie à la Clinique Vétérinaire Universitaire soit très bon (87,5 %).

dilatation-torsion --- estomac --- chien --- étude rétrospective --- lactate --- taux de mortalité --- pronostic --- Sciences du vivant > Médecine vétérinaire & santé animale

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Les deux familles de biomarqueurs les plus utilisées en cardiologie vétérinaire sont les peptides natriurétiques et les troponines. Tous deux possèdent de nombreux facteurs de variation physiologiques et pathologiques.&#13;Leur concentration augmente notamment lors de pathologies cardiaques acquises, d’où l’intérêt d’investiguer l’utilité de leurs dosages pour le diagnostic des cardiomyopathies dilatées canines, dont les stades occultes se détectent actuellement par électrocardiographie et échocardiographie. La littérature actuelle rapporte une élévation de ces biomarqueurs avant qu’un diagnostic puisse être posé par les méthodes standards. Dans les phases précliniques ils devraient être dosés en tandem avec l’analyse Holter ECG pour sélectionner de façon sensible les chiens nécessitant une échocardiographie. En phase clinique, leur élévation permet avec l’examen clinique de déterminer l’origine cardiaque des signes présentés par les chiens en insuffisance cardiaque congestive. Enfin, comme nous le verrons, des concentrations élevées sont associées à un pronostic plus sombre.

Biomarkers --- Canine --- Cardiopathy --- Diagnosis --- Relevance --- Sciences du vivant > Médecine vétérinaire & santé animale