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Geriatric Nursing --- Geriatric Nursing --- education. --- trends.

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Introduction: les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive ont un risque élevé de réadmissions précoce suite aux exacerbations. Outre l’impact significatif sur le budget des soins de santé, ces réadmissions ont un effet négatif sur la qualité de vie des patients. La discharge education permet des bénéfices importants : des études estiment une diminution d’environ 40% du taux de réhospitalisation (Bourbeau, 2003 & Osterlund Efraimsson, 2009). La discharge education est une opportunité pour le patient de vérifier ou renforcer les compétences en matière d’éducation thérapeutique.&#13;Matériel et méthode: l’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’influence d’une proposition de discharge education sur le taux de réadmission afin de réduire au maximum ce retour prématuré à l’hôpital. L’objectif secondaire est également d’évaluer l’influence de l’intervention sur la qualité de vie, l’état de santé, les connaissances sur la maladie, le savoir-faire, le savoir-être et l’adhérence thérapeutique. La technique d’évaluation se porte principalement sur des questionnaires qui mesurent chaque variable telle que le CAT, VQ11, Questionnaire de connaissance de Nguyen, Déclaration des étapes des puffs, attitude et MARS, ils seront expliqués dans le mémoire. Cette étude longitudinale et randomisée, réalisée entre le 1er mars et le 16 juin 2019, inclut 30 patients (17 hommes, 13 femmes, agés d’environ 70 ans, 5 patients en stade II, 21 patients en stade III, 4 patients en stade IV) hospitalisés pour une exacerbation au CHU de Liège (site Sart-Tilman). Les données ont été collectées par questionnaire avec présence de l’enquêteur. L’étude est longitudinale avec un T1 (2-3 jours avant la sortie) et T2 (à 30 jours ± 7 jours près). Une présentation des données est montrée sous forme de tableau via des tests de T-student, Mann-withney et tri croisé. Une présentation de l’évolution des intergroupes et intragroupes est montrée en fonction des tests de Mann-Withney et des rangs signés de Willcoxon. Les analyses statistiques ont été faites avec le logiciel R (v. 3.4.4.). &#13;Résultats: l’échantillon est non homogène entre les deux groupes, le groupe contrôle a 18 patients et le groupe intervention 12 au T1. Le groupe intervention est plus touché par la maladie, ils ont plus de comorbidités, un stade III et IV plus important, plus oxygénodépendant et plus d’exacerbation par an. Trois personnes ont été réadmises dans le groupe contrôle et cinq dans le groupe intervention. Une évolution des connaissances (p-value>0.05), de l’attitude (p-value<0.05), de l’adhérence thérapeutique (p-value>0.05) et de l’utilisation du puff (p-value>0.05) ont été observées avec une tendance qui se dessinent. Aucune différence d’évolution n’a été montrée en intergroupe. &#13;Discussion: au vu des principales limites méthodologiques rencontrées dans ce mémoire (taille d’échantillon réduite, critère d’homogénéité des groupes non rencontrés), il n’est pas possible de tirer de conclusion sur l’intérêt de la discharge education des patients BPCO hospitalisés pour exacerbation. Cette étude doit être considérée comme une étude de faisabilité, montrant qu’une telle étude (intervention et design évaluatif) peut-être menée à plus large échelle en améliorant le design, en prenant en considération les difficultés rencontrées.&#13;Mots-clés: BPCO; Discharge education ; infirmière; pratique avancée; GOLD; réadmission

BPCO --- Discharge education --- Nurse practice --- GOLD --- Readmission --- Sciences de la santé humaine > Santé publique, services médicaux & soins de santé

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Introduction : Face au vieillissement démographique, le personnel soignant prend en charge de plus en plus de patients atteints de troubles cognitifs et comportementaux. Ces troubles rendent la charge de travail accrue, amenant les soignants à utiliser des alternatives médicamenteuses. Or, il existe des alternatives non-médicamenteuses, comme le Snoezelen. Cependant, l’implémentation de cette technique nécessite la création d’un espace adapté. C’est pourquoi, ce mémoire se penche vers le chariot Snoezelen, une version mobile et dynamique. &#13;Matériels et méthodes : L’objectif était d’évaluer l’intérêt d’implémenter un chariot Snoezelen au sein du service de gériatrie de la Clinique Saint-Luc Bouge en interrogeant le personnel soignant de différents services de gériatrie. Une étude qualitative étaient prévue au sein de deux services de gériatrie ayant implémenté le Snoezelen, un service de Gériatrie ayant le Snoezelen mais ne l’utilisant pas et un service souhaitant l’implémenter. Cette analyse devait se faire à l’aide d’un guide d’entretien validé, et des entretiens semi-dirigés auprès de l’équipe soignante. &#13;Résultats : La revue de la littérature démontre l’intérêt et le besoin d’une innovation en matière d’intervention non-médicamenteuse pour améliorer la prise en soins des personnes âges comme le Snoezelen. Plusieurs limites qui misent en évidence relatent la nécessité d’un état des lieux, afin de prendre en compte toutes les dimensions pour permettre une implémentation réussie du chariot Snoezelen à la clinique Saint-Luc Bouge. &#13;Conclusions : Les mesures sanitaires en raison de l’épidémie du Covid-19 n’ont pas permis de récolter les données l’étude. Un protocole a toutefois été clairement décrit et discuté en détail, rendant cette étude prête pour une ultérieure recherche qui ouvrirait des perspectives pertinentes dans l’implémentation d’un chariot Snoezelen. &#13;Mots-clés : Démence, Snoezelen, Intervention non-médicamenteuse, Qualité des soins.

Démence, --- Soezelen --- Intervention non-médicamenteuse --- Qualité des soins --- Sciences de la santé humaine > Gériatrie --- Sciences de la santé humaine > Santé publique, services médicaux & soins de santé

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Problématique : 42% du déclin fonctionnel global observé chez la personne âgée survient à la suite d’un séjour hospitalier. Les processus de soins hospitaliers restrictifs participent au développement du déclin fonctionnel chez le patient âgé hospitalisé. L’adoption de comportement de soins adaptés aux besoins spécifiques de la patientèle âgée permet de limiter le développement d’une dépendance acquise durant l’hospitalisation. L’objectif principal de l’étude était de tester un modèle incluant la théorie des comportements planifiés et le modèle des contenus des stéréotypes comme prédicteurs des comportements infirmiers contribuants au déclin fonctionnel iatrogène des patients âgés durant l’hospitalisation. L’identification des prédicteurs comportementaux est un préalable à la définition d’interventions susceptibles d’encourager les pratiques professionnelles recommandées.&#13;Matériel et méthode : Les données ont été récoltées au moyen d’un questionnaire électronique auto-administré. Le recrutement se fait sur une base volontaire via diffusion sur les réseaux sociaux. 171 questionnaires ont été récoltés et 164 ont été inclus dans l’étude. Une analyse de médiation a été réalisée sur base du modèle des comportements planifiés d’Ajzen complété d’autres variables prédictrices. La recherche d’effet médiateur via l’intention a été calculé via la logique des produits des coefficients au moyen d’une procédure de « percentil bootstrap ». La comparaison des modèles de prédiction a été réalisée au moyen d’un test F.&#13;Résultats Les résultats montrent que l’ajout de prédicteurs relatifs à l’âgisme bienveillant et à la chaleur perçue améliore de 6% la prédiction de l’intention comportementale par rapport au modèle de base proposé par Ajzen. L’ajout de prédicteurs relatifs à l’âgisme hostile et à la perception des compétences double la prédiction du comportement par rapport au modèle de base. &#13;Conclusion : La lutte contre l’âgisme hostile et bienveillant est un prérequis à l’amélioration des pratiques de soins envers les personnes âgées hospitalisées. Il est nécessaire d’encourager des interventions en vue d’améliorer la perception des compétences du sujet âgé. Les actions ayant pour seul objectif d’augmenter le niveau de connaissance sur la prise en charge du sujet âgé semble non pertinentes pour encourager les comportements de soins favorables au maintien de l’autonomie fonctionnelle des patients durant une hospitalisation.

Declin fonctionnel, théorie des comportements planifiés, âgisme --- Sciences de la santé humaine > Santé publique, services médicaux & soins de santé --- Sciences sociales & comportementales, psychologie > Psychologie sociale, industrielle & organisationnelle