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Ces dernières décades, à cause de l'augmentation de l'incidence de certa ins cancers pédiatriques et de l'amélioration de la survie de ces patients (1,2), nous sommes confrontés à une population nouvelle et croissante de survivants de cancers pédiatriques. Environ 1jeune adulte sur 530, entre les âges de 20 et 39 ans, est aujourd'hui un survivant d'un cancer pédiatrique (1). Ces surv ivants sont toutefois exposés à une morbidité et une mortalité plus importantes secondaires aux traitements par chimiothérapie et radiothérapie toxique. La cardiotoxic ité, associée aux anthracyclines et à la radiothérapie médiastinale,est une des complications chroniques les plus sérieuses. La fréquence et la sévérité de ces effets secondaires suggèrent dès lors l'intérêt d'une surveillance cardiaque au long cours (3).L'objectif principal de notre étude est d'évaluer les conséquences à long terme d'un traitement par chimio- et radiothérapie cardiotoxique sur les performances cardio-respiratoires des surviva nts et de déterm iner l'utilité de l'ergospirométrie (CPET) dans la surveillance cardiaque au long cours. L'intérêt théorique du CPET est de mieux dépister la cardiotox icité qui peut rester sub-clinique pendant plusieurs années, afin de la traiter précocement.Matériel et méthodes: Pour évaluer ces conséquences nous avons analysés les performances cardio-respiratoires d'une cohorte homogène de 53 survivants d'une LLA, traités il y a plus de 5 ans, et suivis à l'hôpital de jour d'hémato-oncologie pédiatrique des cliniques universitaires Saint-Luc (CUSL-UCL). Pour les patients âgés de moins de 18 ans nous avons comparé ces va leurs aux valeurs d'une cohorte des sujets normaux, par contre pour les patients plus âgés que 18 ans nous avons comparée ces valeurs aux valeurs de référence retrouvées dans la littérature. Les traitements des patients, leurs ECGs, leurs échocardiographies de fonction ainsi que leur activité physique (par le biais d'un questionnaire standa rdisé), étaient aussi ana lysés pour expliquer les éventuelles différences des performances cardiovasculaires observées.Résultats: Notre étude n'a pas démontré une différence de la V02 max entre les patients âgés de moins de 18 ans et les sujets normaux. Par contre entre les patients âgés de plus de 18 ans et les valeurs de référence publiées dans la littérature nous avons retrouvé une diminution significative de la V 02 max. Enfin, nous n'avons non plus retrouvé une corrélation significative entre la V02 max et d'autres paramètres étudiés comme l'IMC, certaines expositions thérapeutiques, les paramètres ECG ou échoca rdiographiques ou encore le degré d'activité physique.Discussion et conclusion: Nos résultats sont en partie discordants avec les données disponibles dans la littérature qui démontrent une réduction significative de la V02 max des survivants d'un cancer pédiatrique.L'identification des corrélations significatives entre les facteurs de risque potentiels et une diminution des capacités physiques est difficile, et suggère la nécessité de recherches complémentaires sur les déterminants de la capacité d'exercice chez les survivants et les pistes d'intervention possibles lors d'altérations de celle-ci.Nos résultats sont en partie rassurants et suggèrent que les survivants conservent leur capacité de réaliser une activité physique normale, au moins pendant toute la période de croissance. Par contre nos données chez les patients de plus de 18 ans et la littérature justifient la mise sur pied des cliniques de suivi au long-cours des patients oncologiques pédiatriques. Over the last decades, a growing population of childhood cancer survivors has emerged, due to increase in incidence of certain pediatric cancers and the improved survival rate of these patients (1,2). Today about 1in 530 young adults, between the ages of 20 and 39,is a childhood cancer survivor (1). These survivors are at significant risk for an important morbidity and mortality because of their exposure to chemotherapy and sometimes radiation therapy. The cardiotoxicity, associated wit anthracyclines and chest radiation, is one of the most serious chronic complications. The frequency and severity of these side effects of treatment suggests that childhood cancer survivors should benefit from a long-term cardiovascular monitoring (3).The main goal of our study is to evaluate the long-term consequences of a treatment with cardiotoxic chemotherapeutic agents and radiation therapy on the cardio-respiratory performances of survivors and to determine the utility of ergospirometry (CPET) in their long-term cardiac monitoring. The theoretical advantage of CPET is to better screen for cardiotoxicity that could remain sub-clinical for several years, in order to treat those patients early in the disease.Material and methods: To evaluate the impact of chemotherapy and chest radiation on cardiovascular performances, we analyzed the results of standardized CPET in a homogenous cohort of 53 LLA survivors, treated more than 5 years ago, and followed at the hemato-oncology day hospital of the cliniques universitaires Saint-Luc (CUSL-UCL) . For patients younger than 18 years we compared these values with the values obtained in a cohort of normal subjects while the values of patients older than 18 years were compared to reference values found in literature. The treatment plan of patients, their ECG and echocardiographic data as well as their self-reported level of physical activity (evaluated by standardized quest ionnaire), were analysed to explain any differences observed in cardiovascular performances.Results: Our research did not show a significant decrease in V02 max between patients younger than 18 years and our control group of healthy subjects. However, patients older than 18 years had a significantly lower V 02 max than published reference values. Also we did not find any significant correlation between V02 max and other parameters studied such as BMI, medications received, ECG and echocardiographic data or the level of physical activity.Discussion and conclusion: There is a partial discrepancy between our results and data available in literature since several studies have shown a significa nt reduction in V02 max in childhood cancer survivors.lt remains difficult tough to identify significant correlations between potential risk factors and any decrease in physical capacity. This underlines the need for further studies on the determinants of exercise capacity and possible interventions in case of alteration.Our results are quite reassuring and suggest that the cancer survivors have normalcardiorespiratory performances at least until they reach adulthood. On the other hand, our findings with patients older than 18 years and literature justify the establishment of long-term follow-up clinics for pediatric oncological patients.

Cohort Studies --- Precursor Cell Lymphoblastic Leukemia-Lymphoma --- Child --- Pulmonary Ventilation