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La tuberculose (surtout la forme pulmonaire) reste une maladie d’actualité. En tant que Médecins Généralises, nous avons un rôle de dépistage , d’informations, de suivi thérapeutique …
Le plus délicat reste de percer l’image négative et honteuse de cette maladie au sein d’une population plus éclectique. Si elle atteint de préférence les sujets démunis socialement, elle n’épargne pas les sujets nantis et chacun ne doit pas l’ignorer.
Le cas clinique relate bien la difficulté que nous pouvons rencontrer : Dame de 80 ans, issue d’un milieu socio-économique normal, présente un problème d’épanchement pulmonaire droit récidivant attribué à un état de décompensation cardiaque à composante droite importante (hypertension artérielle pulmonaire chronique) aggravée par une fibrillation auriculaire chronique depuis plusieurs mois qu’elle a attribué à la paralyse de sa corde vocale gauche (secondaire à la compression du nerf récurrent gauche par un goitre plongeant).
Un scanner pulmonaire a mis en évidence une lésions apicale gauche, attribuée à une ancienne séquelle de tuberculose qui s’est produite de manière subclinique ou en tout cas dont la patiente ne se souvient plus, qui a nettement augmenté de taille par rapport à un premier scanner effectué dans la même institution quelques semaines avant. La lésion ressemble fortement à une caverne tuberculose.
Face à cette histoire, plusieurs questions se posent :
- Epidémiologie en Belgique ?
- Quelles investigations à conduire autour d’un cas ?
- Délai pour en poser le diagnostic ?
- Population à risque ?
- Qu’en est-il des phénomènes de résistance ?
- Prévention de la tuberculose ?
- Traitement ?
Fléau majeur dans les pays en voie de développement, la tuberculose était en régression dans les pays occidentaux depuis un siècle ;
Depuis 1986 le nombre de cas déclarés, tout d’abord aux USA, puis dans de nombreux pays d’Europe et plus récemment en France, a augmenté. Pourquoi cette recrudescence ?

Tuberculosis