Choose an application

• Reference Manager
• EndNote
• RefWorks (Direct export to RefWorks)

Systèmes, Analyse de --- DIVORCE --- FAMILLE --- RELATION FAMILIALE

Choose an application

• Reference Manager
• EndNote
• RefWorks (Direct export to RefWorks)

Résumés en français et en anglais

NEOVASCULARIZATION, PHYSIOLOGIC --- IMMUNOLOGY

Choose an application

• Reference Manager
• EndNote
• RefWorks (Direct export to RefWorks)

Choose an application

• Reference Manager
• EndNote
• RefWorks (Direct export to RefWorks)

Inleiding: De rol van chirurgie in hemorragisch cerebrovasculair accident (CVA) is controversieel. In het verleden kon geen voordeel van invasieve heelkunde aangetoond worden. De laatste jaren zijn minimaal invasieve methoden onderwerp van intensief onderzoek. In deze thesis wordt een overzicht gegeven van de meest recente literatuur omtrent heelkundige behandeling van hemorrhagisch CVA. Methode: We zochten gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT’s) en systematic reviews van de laatste vijf jaar in Cochrane Library, PubMed en Trip Database. De zoekactie leverde elf relevante artikels op. Resultaten: In de behandeling van intracerebrale bloedingen bleek minimaal invasieve heelkunde in de geïncludeerde studies niet gepaard te gaan met een hogere mortaliteit of morbiditeit dan conservatieve therapie. De studies konden geen overtuigende verbetering in functionele outcome aantonen. Ook minimaal invasieve chirurgie gecombineerd met toediening van alteplase bleek veilig, maar ook kon geen verbetering van functionaliteit aangetoond worden (p=0,33). Wel had minimaal invasieve heelkunde een significant betere kans op goed herstel in vergelijking met conventionele craniotomie (OR 2,27 [95% CI = 1,34 – 3,83]). In de behandeling van intraventriculaire bloedingen blijkt trombolyse niet superieur aan ventriculo-externe drainage. Conclusie: Minimaal invasieve heelkunde is veilig en superieur ten opzichte van conventionele craniotomie. In de vergelijking met conservatieve therapie is de literatuur tegenstrijdig. De meest recente grote studies tonen globaal geen significante meerwaarde. In de toekomst zijn meer grote prospectieve RCT’s nodig om duidelijke aanbevelingen te kunnen geven in specifieke patiëntengroepen.