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Le prolapsus mitral dégénératif est la cause la plus fréquente d'insuffisance mitrale chirurgicale dans les pays développés. Parmi ceux-ci, ceux impliquant le feuillet postérieur sont les plus fréquents. Le traitement de choix en cas d'insuffisance sévère reste la plastie mitrale y compris chez les patients asymptomatiques au vu des faibles taux de mortalité opératoire. Dans cette étude, il s'agit d'évaluer les résultats à long terme de telles interventions.Méthodes : De février 1998 à décembre 2010, 513 patients ont bénéficié d'uneplastie mitrale pour prolapsus dégénératif du feuillet postérieur dans le département cardiovasculaire des CUSL de Bruxelles. De ces patients, 401 avaient un prolapsus postérieur isolé. Les techniques chirurgicales utilisées furent : les résections quadrangulaires ± sliding plasty, les résections triangulaires, les fermetures de commissure, les néocordages en PTFE, et enfin les transferts de cordages. La médiane du FU clinique était de 6.9 ans, range 0,1 - 16.0 ans.Résultats : La survie globale à 10 ans est de 72.1% ± 2.9% et est moindre chez les patients symptomatiques (NYHA IV), âgés de plus de 70 ans au moment de l'opération, en cas de diabète, d'HTA, d'insuffisance rénale ou de maladie pulmonaire chronique, en présence de FA ou de pacemaker, de dysfonction VG ou d'HTAP en préopératoire. La survie sans réopération mitrale à 10 ans est de 94.6% ± 1.7% et est moindre en cas de prolapsus du feuillet ANT associé. La survie sansrécidive d'insuffisance mitrale de grade 2 ou + à 10 ans est de 82.2% ± 2.8% et est meilleure pour les techniques de résection par rapport aux techniques de non résection ou aux techniques associant une résection et une non-résection.Conclusions : Les résultats à long terme sont excellents après plastie pour prolapsus du feuillet postérieur d'origine dégénérative d'autant plus que les patients sont asymptomatiques en préopératoire, avec peu de co-morbidités et sans dysfonction VG. Dès lors, la plastie mitrale doit être considérée comme le traitement de choix des prolapsus mitraux dégénératifs avec insuffisance mitrale sévère. Degenerative mitral valve prolapse is the most common cause of mitral regurgitation requiring surgical correction in developed countries. More often, it's a posterior mitral leaflet prolapse. The preferred treatment applied for patients with severe mitral regurgitation is the mitral plasty (even if the patients are asymptomatic) because of the low operative mortality of such interventions. ln this study, we tried to evaluate the late outcomes of such interventions. Methods : From February 1998 to December 2010, 513 patients underwent a mitral plasty for posterior mitral leaflet prolapse in the department of cardiovascular from CUSL, Brussels. From these 513 patients, 401 patients had a posterior mitral leaflet prolapse only. The surgical procedures used were: quadrangular resections with or without sliding plasty, triangular resections, commissure closure, nochordoplasty with PTFE and chordal transfer. The mean clinical follow-up was 6.9 years, range 0,1 - 16 years. Results : Survival at 10 years was 72.1% ± 2.9% which is significantly lower for symptomatic patients (NYHA IV) , patients older than 70 years at the operation, in case of diabetes, hypertension, renal failure or chronic pulmonary disease, in case of atrial fibrillation or pacemaker before intervention, left ventricular dysfunction or pulmonary hypertension before surgery. Survival without mitral reoperation at 10 years is 94.6% ± 1.7% and is lower in case of anterior leaflet prolapse. Survival without mitral regurgitation grade 2 or more at 10 years is 82.2% ± 2.8% and is better in case of resection techniques (vs non-resection or associated techniques (resection and non-resection)). Conclusions : Long-term results after mitral plasty for degenerative posterior leaflet prolapse are excellent particularly for asymptomatic patients. So, this study supports the recommendation of such surgical interventions in case of degenerative posterior mitral valve prolapse with severe mitral regurgitation.

Mitral Valve Prolapse