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Le paludisme reste l'une des maladies parasitaires les plus répandues et les plus meurtrières dans le monde, en particulier chez les enfants de moins de cinq et les femmes enceintes. Il constitue un problème de santé publique majeur car il continue à entrainer des conséquences redoutables pour la mère et pour l'enfant. L'une des mesures préventives pour lutter contre ce fléau reste la sulfadoxine-pyriméthamine.Plusieurs études ont montré le rôle des facteurs individuels sur l'utilisation du traitement préventif intermittent à la sulfadoxine-pyriméthamine de la malaria Afrique, pourtant jusqu'à ce jour l'impact des facteurs contextuels semble être oublié dans leurs stratégies, précisément en République Démocratique du Congo (RDC).Objectifs : L'objectif principal est d'analyser les facteurs contextuels associés à l'utilisation du traitement préventif intermittent chez les femmes enceintes en RDC afin de mettre en œuvre les politiques adéquates dans la lutte contre le paludisme. Méthodes : Les données exploitées proviennent de l'Enquête Démographique et de Santé en RDC réalisée entre 2013 et 2014.Il s'agit d'une enquête transversale, nationale représentative incluant des femmes âgées de 15 à 49 ans ayant eu une naissance vivante dans les deux dernières années. Une analyse multiniveaux des facteurs individuels, des ménages et communautaires a été effectuée pour étudier l'influence de ces facteurs sur l'utilisation du traitement préventif intermittent à la sulfadoxinepyriméthamine chez les femmes enceintes. Résultats : Ajusté sur les variables individuelles, des ménages et communautaires, les résultats ont révélé que l'effet des variables communautaires ont été considérablement réduit mais tout en gardant les associations existantes entre la prise d'au moins deux doses de SP et les différents facteurs, restées à peu près identiques, hormis des petites modifications observées. La comparaison de différents modèles nous a permis d'observer une décroissance du coefficient de corrélation intra-classe allant de 32,3% pour le modèle vide à 23,9%,pour le modèle complet et une association significative pour les quatre modèles(P­ valeur<0,001 ).Conclusion : Cette approche multiniveau a mis en évidence les rôles que peuvent jouer les facteurs individuels, des ménages et communautaires dans la prise d'au moins deux doses de la SP chez les femmes enceintes et a confirmé donc l'influence du facteur contextuel sur la prise d'au moins deux doses de la SP chez les femmes enceintes.

Malaria --- Malaria Vaccines --- Pregnancy