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Introduction : Diffusion tensor imaging (DTI) with fibertracking (FT) is a non-invasive technique able to delineate subcortical white matter tracts in 30. The purpose of this study is to analyse the impact of DTI-FT on surgical management of intra-axial tumors and especially on presurgical planning.Method : We conducted a retrospective cohort of 25 patients who underwent surgery for an intra-axial tumor near eloquent area with preoperative DTI-FT. Based on preoperati ve MR images of these patients, 6 neurosurgeons and 2 residents in neurosurgery were asked to determine their surgical strategy, first without, second with DTI-FT, on basis of 3 parameters : surgical approach, extent of resection , and predicted post-operative deficits.Results : In our study, 68% of patients underwent a gross total resection (GTR), and 33% experienced neuological worsening at 3 months after surgery. Preoperative DTI-FT had a significative impact on surgical approach (p=0,0001), on predicted extent of resection (p=0,0001), and on predicted postoperative deficits (p=0,0001). DTI-FT showed significatively more impact on presurgical planning in the group of less experienced neurosurgeons and residents, than in the group of more experienced neurosurgeons (p<0,05).Conclusion : These results indicate an impact of DTI-FT on presurgical planning, but a prospective study is needed to confirm it. Introduction : L'imagerie par tenseur de diffusion (DTI) associée à la tractographie (FT) est une technique non-invasive qui permet de reconstruire en 30 le trajet sous-cortical des faisceaux de fibres blanches cérébrales. L'objectif de cette étude est d'analyser l 'impact du DTI-FT sur la pri se en charge chirurgicale des tumeurs intra-axiales et en particulier sur le planning pré­ chirurgical.Méthodes : Une étude rétrospective a été menée incluant 25 patients opérés d'une tumeur intra-axiale à proximité de zones éloquentes et ayant bénéficié d'un DTI-FT pré-opératoire. A partir des images IRM pré-opératoires de ces patients, six neurochirurgiens et 2 assistants en neurochirurgie ont déterminé leur stratégie chirurgicale d'abord sans, puis avec DTI-FT, sur base de trois paramètres : la trajectoire d'abord chirurgical, l'étendue de résection tumorale, et les déficits post-opératoires permanents attendus.Résultats : Dans notre série 68% des patients ont bénéficié d'une résection macroscopiquem ent complète et 33% ont présenté une détérioration neurologique post­ opératoire à 3 mois. Le DTI-FT pré-opératoire a eu un impact significatif sur la trajectoire d'abord chirurgical envisagée (p=0,0001), sur l'étendue de résection prédite (p=0,0001), et sur les déficits post-opératoires permanent s annoncés (p=0,0001). Le DTI-FT a eu significativement plus d'impact sur le planning pré-chirur gical dans le groupe des neurochirurgien s et assistants de moins de dix ans d'expérience, que dans le groupe des neurochirurgien s plus expérimentés (p<0,05).Conclusion : Ces résultats plaident pour un impact du DTI-FT sur le planning pré-chirurgical , mais une étude prospective serait nécessaire pour les confirmer.

Diffusion Tensor Imaging --- Head and Neck Neoplasms