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Definition and purpose: The purpose of this study is to define the prognosis of patients with an aortic stenosis associated with at least one other valvular disorder, moderate or tight. we can define a multiple valve disease (MV) as a combination of concomitant lesions, stenosing and/or regurgitant on at least two heart valves. We considered a stenosis and a failure on the same valve as two distinct valve diseases. Patients with at least two valve diseases represent an important degree on prevalence. Despite this, the recent scientific literature on the subject is not very important. Methodology: This is a retrospective and monocentric study. We concentrated on patients with an aortic stenosis (Rao), moderate or tight, associated with an aortic (IAo) and/or mitral (IM) and/or tricuspid insufficiency (IT), moderate or tight. Our population is composed by 264 patients with an MV disease. 174 patients deceased. We realized statistical profiles referring to global survival rates, to cardiovascular survival and to natural history following Kaplan Meier graphics. ln order to evaluate natural history, the patients were censored at the moment of their surgery for repair or valve replacements. The survival ratio was of 51% on 2 years, 25 % on 4 years, 19% on 6 years, 14 % on 8 years and 7 % on 10 years. A multivariable Cox analyses identified age, neurological antecedents, renal function and arterial pulmonary hypertension as independent mortality risk factors. We analyzed patients with a tight Rao + 1MV, moderate or tight. We compared their natural history with the one of a reference population composed by patients with severe and isolated Rao. The prognosis of MV patients was respectively at 1,2,3,4, and 5 years 62%, 43%, 30%, 19% and 17% compared to the reference populations with scores of 80%, 64%, 48%, 36% and 25%. These two sample populations had been correlated by IPW due to their heterogeneity. Thereafter, we considered only associations composed by RAo with an aortic (n=110) or mitral insufficiency (n=75), the number of-patients with tricuspid insufficiency was scientifically irrelevant (n=22). Natural history of RAo + IM patients seems more severe than RAo + IAo patients. Compared to RAo + IAo patients, the natural history of RAo+IM appears more severe. Patients with tight Rao and patients with a tight RAo + IAo have a similar prognosis, compared to patients with tight RAo + IM which are to be considered with more critical prognosis. A multivariable Cox analysis on the populations with Rao + 1MV points out as mortality risk factors, a high age, neurological antecedents, a serum creatinine rate and diabetes. Preserved ejection fraction seems to be a protecting factor. The post-surgical prognosis for patients with RAo + IAo and RAo + IM seems reassuring. We obtained a post-operative average survival period of 8.7 years. Conclusion: The prognosis of multiple valve disease patients is severe, more critical than for patients with tight isolated Rao. Rao associated to IM has a more severe prognosis than RAo + IAo. Patients with Rao + IAo have a prognosis similar to patients with Rao tight and isolated.Our database did not contain enough patients to be able to make further statistics on other valvulopathy combinations. Définition et objectifs : on peut définir une maladie multi valvulaire (MV) comme la combinaison de lésions concomitantes, sténosantes et/ou régurgisantes, sur au moins deux valves cardiaques. Nous avons considéré qu'une sténose et insuffisance de la même valve comme deux valvulopathies distinctes. La prévalence des patients présentant aux moins deux valvulopathies est assez importante. Malgré cela, il existe très peu de données sur ce sujet dans la littérature scientifique actuelle. Le but de cette étude est de définir le pronostic des patients ayant une sténose aortique avec au moins une autre valvulopathie modérée ou sévère. Méthodes: C'est une étude rétrospective et mono centrique. Nous nous sommes intéressées aux patients présentant une sténose aortique (RAo) modérée ou serrée associée à une insuffisance aortique (IAo) et/ou mitrale (JM) et/ou tricuspide (IT) modérée(s) ou serrée(s). Notre population comporte 264 patients atteints d'une maladie MV. 174 patients sont décédés au cours du follow up. Nous avons tracé des courbes de survie globale, de survie cardiovasculaire et d'histoire naturelle selon Kaplan Meier. Pour évaluer l'histoire naturelle, les patients ont été censurés au moment de leur opération de plastie(s) ou remplacement(s) valvulaire(s). La survie de l'histoire naturelle était de 51% à 2 ans, 25% à 4 ans, 19% à 6 ans, 14% à 8 ans et 7% à 10 ans. Une analyse de Cox multivariée a identifié l'âge, les antécédents neurologiques, la fonction rénale et l'hypertension artérielle pulmonaire comme facteur indépendants prédicteurs de décès. Ensuite nous nous sommes intéressées aux patients ayant une RAo serrée + MV serrée ou modérée. Nous avons comparé leur histoire naturelle à celui d'une population de référence composée de patients avec une RAo sévère isolée. Le pronostic des patients MV était respectivement à 1, 2, 3, 4 et 5 ans de 62%, 43, 30%, 19%, et 17% et pour la population de référence de 80%, 64%, 48%, 36% et 25%. Ces deux populations ont été adaptés par IPW vu leur hétérogénéité. Pour la suite, nous n'avons pris en compte que les associations d'une RAo avec une sténose aortique et une insuffisance aortique (n=l O) ou mitrale (n=75), les patients ayant une insuffisance tricuspide étaient insuffisants en nombre (n=22). L'histoire naturelle de RAo + IM semble plus sévère que celle Pour les patients RAo + IAo. Comparé au patients RAo serrés, les patients RAo serrée + IAo ont un pronostic similaire, les patients RAo serré + IM ont un pronostic plus sévère.Une analyse de Cox multivariée sur la population RAo + MV a déterminé comme facteurs prédicteurs pour un décès l'âge, les antécédents neurologiques, le taux sérique de créatinine et le diabète. La fraction d'éjection préservée semple être protecteur. Le pronostic postopératoire des patients RAo + IAo et RAo + IM semple rassurant. Nous avons une survie moyenne post-op de 8.7 ans (±4.8). Résultats: le Pronostic des patients multi valvulaires est sévère, plus sévère que celui des patients RAo serrés isolées. L'association RAo + IM a un pronostic plus sévère que RAo + IAo. Les patients RAo + IAo ont un Pronostic similaire au patients RAo serrées isolées.Notre base de données ne contenait pas assez de patients pour pouvoir faire de plus amples statistiques sur d'autres associations de valvulopathies.

Heart Valve Diseases --- Discrete Subaortic Stenosis --- Aortic Stenosis, Subvalvular --- Aortic Valve Stenosis