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La cardiologie et en particulier sa discipline interventionnelle ne cesse d’évoluer tant dans l’élargissement de ses applications que dans ses innovations technologiques. Parallèlement, le cadre législatif doit aussi s’adapter. En 2014, un changement de loi majeur a été effectué. Aujourd’hui, « les programmes B1-B2 peuvent être pratiqués dans un centre sans chirurgie cardiaque (B3), à condition de répondre à des critères opérationnels exigeants ». Ce changement de loi a donc permis à certains centres B1 d’être agréés B2, autorisant de cette façon la réalisation d’actes invasifs diagnostiques et thérapeutiques dans le cadre de pathologies coronariennes. Ce changement de loi a provoqué une diminution de 20% du nombre de patients visitant le Centre Hospitalier (CHU de Liège) mais a surtout modifié le profil de patients. En effet, les raisons d’admissions ont profondément changé. Elles sont moins programmées, plus urgentes, présentant de plus grands risques hémorragiques et donc plus lourdes. Ces résultats ont été obtenus par l’observation de deux populations : 1726 patients en période pré-B2 (2014) et 1394 patients en période post-B2 (2017). Le profil des patients étant défini par 25 paramètres. Des études statistiques univariées (T-student et chi-carré) et multivariées (régression logistique de type décroissante) ont été réalisées sur les variables « période » et « durée de séjour ». Cardiology and more precisely interventionnal cardiology is booming both in the widening of its applications and in its techonological innovations. In parallel, the legislative framework has to be also adapted. Since 2014, a major law change has been achieved. Today, the « B1 and B2 » programs can be practiced in a care unit without heart surgery on condition that strict operational criteria are met ». This law change has therefore allowed some B1 structures to be accepted as B2, allowing the realization of diagnostical invasive or therapeutic procedures within the scope of coronary heart disease. This law change resulted in a 20% decrease of patient number visiting the CHU. Specifically, it has modified the patients profile. Indeed, the reasons of hospitalisation have changed drastically, they are less scheduled and more urgent, presenting an potentially being a higher risk population then before. These results have been obtained by observing 2 populations during periods of 6 months respectively made up of 1726 patients in pre-B2 stage (2014) and 1394 patients in post-B2 stage (2017), whose profiles were created using 25 parameters. Univariate statistical analysis (T-student and chi-carré) and multivariate analysis (logistic regression model such as « backwards ») have been performed on the variables « stage » and « duration of the stay ».

angioplastie coronaire - maladie coronarienne - profils de patients - complications - durée de séjour --- CAD - PCI - Patients profils - complications - patient hospital stay --- Sciences de la santé humaine > Santé publique, services médicaux & soins de santé

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Introduction : L’expérience des patients, au cœur des soins centrés sur le patient, permet d’évaluer de manière subjective et objective le parcours du patient. Les mesures d’expériences rapportées par les patients sont une des méthodes préconisées pour mesurer et améliorer les soins. Cette recherche évalue si une modification du type d’informations communiquées aux patients lors de la réalisation de l’examen de scintigraphie myocardique de perfusion au sein du service de Médecine nucléaire de Liège modifie positivement l’expérience de ces derniers.

Matériel et méthode : Une étude prospective quasi expérimentale avec groupe contrôle et analyse quantitative par questionnaire a été réalisée pendant 4 mois. Un support écrit a été créé et son impact évalué auprès d’un groupe de patients, par rapport à l’information diffusée habituellement. Des tests statistiques de régression logistique binaire ont été appliqués, et analysés par interprétations des Odds Ratio et intervalles de confiance à 95%.

Résultats et conclusions : L’impact de la diffusion de la brochure a été évalué à 3 moments. Tout d’abord, son influence a été mesurée concernant les informations reçues avant l’examen, puis dans l’appréciation des informations globales reçues, après la réalisation de la scintigraphie myocardique de perfusion. Enfin elle fut estimée dans l’expérience positive des patients dans le service de Médecine nucléaire. 
Son impact était limité dans l’appréciation des informations reçues avant l’examen, en influençant les choix du type d’informations souhaitées par les patients qui l’ont expérimentée, et elle n’avait pas d’effet dans les autres moments mesurés. L’étude a mis en évidence d’autres facteurs d’influence. L’appréciation positive des informations globales reçues dépend de l’importance que les patients accordent au fait d’être informé, associé simultanément avec la qualité des informations reçues à la consultation au cours de laquelle l’examen est prescrit et les explications jugées claires et précises le jour de l’examen. Ces dernières sont le seul facteur ayant un impact sur l’expérience positive des patients. L’étude ayant démontré ses limites à ce niveau, il serait intéressant de poursuivre la recherche vers un questionnement ciblé des patients via des interviews, qui permettrait de mettre en œuvre des solutions appropriées basées sur un partenariat de soins avec les patients. Introduction: At the heart of patient-centered care, patient experience provides a subjective and objective assessment of the patient's journey. Patient-Reported Experience Measures are one of the recommended methods for measuring and improving treatments. This research evaluates whether a change of the type of information provided to patients when performing the myocardial perfusion scintigraphy examination in the Nuclear Medicine Department of Liège positively affects their experience.

Material and method: A four months prospective quasi-experimental study with control group and quantitative analysis via a questionnaire survey. A written medium has been created and its impact evaluated with a group of patients, compared to the information usually disseminated. Statistical tests of binary logistic regression were applied and analyzed by interpretations of Odds Ratio and 95% confidence intervals.

Results and conclusions: The impact of the distribution of the pamphlet was evaluated at three points. First of all its influence has been measured as regards information received before the examination, then in the evaluation of all the information received, after conducting the myocardial perfusion scintigraphy. Finally it has been estimated in the positive patient experience in the Nuclear Medicine Department.
Its impact was limited in the assessment of the information received prior to the examination in influencing the choice of the kind of information desired by the patients who passed through. It had no effect in the other two moments evaluated. The study found other influencing factors. The appraisal of the overall information received depends on the importance to patients of being informed, simultaneously associated with the quality of the information provided during the consultation in which the examination is prescribed, and explanations considered clear and accurate on examination day. The latter are the only factor contributing to the positive patients experience. As the study has shown its limits at this level, it might be interesting to continue the research towards a targeted questioning of patients via interviews, which would make it possible to implement appropriate solutions based on a care partnership with patients.

informative pamphlet --- myocardial perfusion scintigraphy --- patient experience --- quasi-experimental study --- PREM --- Brochure informative --- scintigraphie myocardique de perfusion --- expérience patient --- étude quasi expérimentale --- Sciences de la santé humaine > Santé publique, services médicaux & soins de santé