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Le Syndrome Dilatation Torsion de l'Estomac (SDTE) est une maladie aiguë, grave et potentiellement mortelle qui constitue une urgence en médecine vétérinaire. Cette affection consiste en une torsion de l’estomac sur son axe longitudinal accompagnée d’une dilatation rapide de celui-ci, le tout aboutissant à une augmentation de la pression intra-gastrique. Il s’agit d’un processus multifactoriel, certains facteurs prédisposants ayant clairement été identifiés et d’autres restant encore à définir. Le SDTE représente une cause majeure de morbidité et reste, encore aujourd’hui, une affection potentiellement mortelle, notamment chez les chiens de grande taille et de taille géante. Plusieurs moyens de prévention peuvent être appliqués pour restreindre son apparition. Le plan d’action le plus fiable et recommandé par de nombreux auteurs repose sur l’instauration d’une gastropexie prophylactique. Cette dernière consiste à fixer, de manière permanente, l’antre pylorique de l’estomac à la paroi abdominale droite. Les chiens présentant une forte probabilité de développer un SDTE doivent être considérés comme des candidats potentiels à la réalisation d’une gastropexie prophylactique, bien qu’elle ne constitue pas encore une pratique courante en médecine vétérinaire. La gastropexie incisionnelle est la technique la plus couramment effectuée ; cependant, la laparoscopie semble gagner progressivement du terrain et nous paraît être la technique la plus prometteuse. Malgré les aspects bénéfiques non-négligeables de la gastropexie, cette dernière comporte tout de même des complications et peut aussi soulever des questions éthiques qui doivent être prises en considération. Huit cas de gastropexies prophylactiques assistées par laparoscopie, présentés à la Clinique Vétérinaire Universitaire de Liège, ont été analysés de manière rétrospective. L’objectif de cette étude était d’identifier les complications éventuelles de la gastropexie et de déterminer la survenue ou non d’un SDTE en post-chirurgical. Quelques complications mineures ont été répertoriées, telles que des déhiscences de sutures cutanées. Plusieurs épisodes de dilatations gastriques sans torsion ont aussi été décrits chez un chien. Aucun des chiens de cette étude n’a présenté de SDTE après la gastropexie prophylactique. Bien que la plupart des études dans la littérature ne rapportent pas d’épisode de SDTE après une gastropexie prophylactique, des recherches supplémentaires sont nécessaires afin de prouver le rôle réel et l’efficacité de cette intervention dans la prévention du SDTE. Une étude prospective randomisée en double aveugle sur une large population de chiens est recommandée.

Sciences du vivant > Médecine vétérinaire & santé animale

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Les néoplasies hépatiques sont rencontrées à la fois chez l’Homme et chez le chien. Chez ce dernier les néoplasie hépatiques concernent 1% des cancers que l’on retrouve chez le chien et occupe la 5ème place des localisations de cancers chez l’Homme. Souvent découverte fortuites lors de divers examens médicaux, ces derniers qu’ils soient primaire ou secondaire ne sont cependant pas à négliger. En effet sans traitement adapté la survie des individus s’en voit rapidement diminuée. Le traitements de ces dernières inclut différents type de chirurgies : exérèse, lobectomie partielle, lobectomie totale, greffe, la destruction percutanée, mais aussi des traitements alternatifs lors de masses non résécables tel que la radiothérapie et la chimiothérapie dont la chémoembolisation hépatique. Ce dernier point nous amènera à aborder le principe de la chémoembolisation hépatique, et sa mise en application chez l’Homme et son utilité chez le chien lors de tumeur non résécable.

Sciences du vivant > Médecine vétérinaire & santé animale

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La dystocie est une mise bas difficile ou l'incapacité d'expulser le fœtus par le canal de naissance sans assistance. Les dystocies représentent 5 % des mises bas dans l’espèce canine, c’est donc une complication couramment rencontrée par les vétérinaires. Celle-ci met en danger la chienne et augmente le risque de mortinatalité des chiots. Si il existe des options médicamenteuses ou chirurgicales au moment de la parturition, aucune recommandation n’est proposée aux vétérinaires en amont ou en début de gestation. Au vu de cette situation, le vétérinaire peut-il actuellement contribuer efficacement à la prévention de la dystocie ? Pour répondre à cette question, j’ai réalisé une revue de la littérature, en m’intéressant aux mécanismes causaux de la dystocie, et recherché les facteurs de risques modifiables.
La race est le premier facteur de risque de dystocie. En effet certaines conformations raciales sélectionnées provoquent des dystocies, que ce soit i) par des disproportions fœto-maternelles, chez les brachycéphales qui ont de grosses têtes, ou chez les races miniatures dont les chiots sont trop gros à la naissance par rapport à la mère, ii) ou via la sélection de tares en même temps que les caractères morphologiques tels que des défauts de contractibilité myométriales. Le métabolisme, une note d’état corporelle de la chienne trop élevée ou trop faible au moment de la mise à la reproduction sont aussi des points clés sur lesquels il est possible d’intervenir afin de prévenir une dystocie. La prévention résiderait donc à informer les propriétaires et les éleveurs sur les hypertypes à risque de dystocie, et à les conseiller notamment sur l’alimentation avant la mise en reproduction et lors de la gestation. Au vu de ces résultats, il est possible de conclure que, en 2020, le vétérinaire peut contribuer efficacement à prévenir la dystocie chez la chienne. L’enjeu, et qui n’est pas des moindres, est de sensibiliser les praticiens, éleveurs et propriétaires à l’importance de cette prévention précoce et à sa mise en place.

dystocie --- prévention --- chienne --- obésité --- hypertypes --- prédispositions raciales --- Sciences du vivant > Médecine vétérinaire & santé animale

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La dystocie est la difficulté à faire passer le fœtus par le canal pelvien. Elle constitue une urgence courante pour le praticien vétérinaire en petits animaux. Il existe une disparité significative entre les événements d’une parturition canine normale et anormale. Des résultats cliniques positifs ne peuvent être attendus que lorsque le clinicien a une compréhension et une connaissance approfondies de la parturition canine physiologique, de l'étiologie sous-jacente de la dystocie, des critères de diagnostic et du management thérapeutique possible. Face à un cas présumé de dystocie, le clinicien se doit de déterminer avant tout si la chienne est gestante et est en train de mettre bas. Si c’est le cas, le praticien détermine le stade de la mise-bas et si la santé de la chienne et de la portée est compromise afin de décider si une intervention vétérinaire est requise et son niveau d’urgence. L'administration d'ocytocine et de gluconate de calcium sont les piliers du management médical. Cependant, 60 à 80% des cas de dystocie nécessitent une intervention chirurgicale. C’est pourquoi l’utilisation de la thérapie médicale doit être judicieuse afin d’avoir un résultat fructueux. En effet, une intervention opportune peut réduire le taux de mortalité des chiots et de la mère souffrant de dystocie.

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