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L'objectif de ce mémoire était de tenter de déterminer les substrats neurobiologiques à l'origine des déficits exécutifs communément rapportés dans la maladie d'Alzheimer. Différentes épreuves exécutives ont dès lors été administrées à des patients Alzheimer et à des participants contrôles. Plus précisément, nous souhaitions évaluer si l'hypométabolisme des régions frontales pourraît être responsable des déficits exécutifs observés dans cette démence. Pour ce faire, nos patients ont été répartis en deux sous-groupes selon leur pattern d'hypométabolisme. Dans le premier groupe, cet hypométabolisme touche à la fois les régions frontales et les régions temporo-pariétales plus postérieures, tandis que, dans le second, seules les régions temporo-pariétales sont atteintes. Les résultats sont discutés en fonction de la physiopathologie de la maladie d'Alzheimer.

CEREBRO-LESE --- DEMENCE SENILE --- NEUROPSYCHOPATHOLOGIE --- CEREBRO-LESE --- DEMENCE SENILE --- NEUROPSYCHOPATHOLOGIE

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La négligence spatiale unilatérale (NSU) est, à l'heure actuelle, considérée comme un syndrome dont les signes cliniques peuvent résulter de déficits spatiaux et non-spatiaux. Certains de ces signes, notamment les persévérations et les omissions commises au cours de tâches grapho-motrices, ont récemment été mis en lien avec un déficit de la mémoire à court-terme visuo-spatiale (MCT v-s). En reprenant la dissociation, proposée par Logie (1995), entre les composantes spatiale et visuelle de la MCT v-s, nous avons voulu, dans ce mémoire, investiguer les performances mnésiques des patients NSU. Pour réaliser cela, nous avons comparé les performances à des tâches grapho-motrices (barrages de cibles et dessins de mémoire), dans des conditions avec et sans feedback visuel, de 23 patients NSU avec 23 sujets contrôles appariés ainsi qu'avec des patients lésés droits sans négligence. Les patients NSU étaient, en moyenne, moins performants que leurs sujets contrôles. En outre, la sévérité de la NSU serait accompagnée d'un déficit plus important au niveau de la composante spatiale. Nous avons également pu mettre en évidence qu'une double dissociation entre les composantes visuelle et spatiale existe au sein de la population NSU. Ce sont les performances à l'empan spatial qui semblaient jouer un rôle majeur dans la production d'erreurs dans les tâches de barrage. Par contre, dans les tâches de dessins de mémoire, aucune des composantes de la MCT v-s ne semblait pouvoir expliquer les résultats. En comparant les performances des patients NSU regroupés en fonction de leurs déficits en MCT v-s, nous avons pu constater que les différences se marquaient davantage au sein de la condition sans feedback visuel avec des difficultés plus importantes pour les groupes présentant des déficits au sein de deux composantes ou un déficit de la composante spatiale seule. Pour conclure, il est apparu que, outre les déficits mnésiques, les conditions de réalisation des tâches et le type de tâche à réaliser pouvaient amener à des résultats différents.

Négligence spatiale unilatérale --- Mémoire à court terme --- Sciences sociales & comportementales, psychologie > Psychologie cognitive & théorique --- Sciences sociales & comportementales, psychologie > Traitement & psychologie clinique

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La neuropsychologie clinique se confronte actuellement à la problématique de la pluriculturalité croissante en Europe. L’évaluation neuropsychologique des patients d’origine immigrée, ainsi que ses résultats, peuvent se trouver compromis par des facteurs tels que la qualité de l’éducation, le niveau d’acculturation, le degré de familiarité avec le matériel utilisé et la situation de test, ou encore, les caractéristiques de l’examinateur. La grande majorité de nos outils classiques a été conçue et normée au sein de la population occidentale. Le développement d’épreuves neuropsychologiques adaptées aux populations migrantes est donc d’une importance primordiale pour éviter les interprétations erronées. Cette étude a pour but de concevoir et de valider une épreuve d’évaluation de la mémoire épisodique verbale basée sur une approche originale. Notre épreuve, nommée le RL/RI-16 avec fluences, s’appuie sur la procédure du RL/RI-16 en version française. Une tâche de fluences verbales sémantiques est proposée avant l’épreuve de mémoire proprement dite afin de sélectionner des items connus de chaque participant. Nous comparons les performances de sujets migrants d’origine africaine à celles de sujets belges. Les résultats montrent que les deux groupes obtiennent des performances comparables pour épreuve. Cependant, nous observons des performances supérieures au RL/RI-16 avec fluences en comparaison de la version française dans le groupe belge. D’autres épreuves neuropsychologiques sont administrées. Les Africains obtiennent des scores inférieurs à ceux des Belges uniquement pour les tests impliquant la vitesse. Ce travail constitue une première tentative d’adaptation, et des investigations plus approfondies devront être effectuées pour valider et améliorer notre épreuve.

Mémoire épisodique --- Immigrés --- Mémoire -- Tests --- Sciences sociales & comportementales, psychologie > Psychologie cognitive & théorique --- Sciences sociales & comportementales, psychologie > Traitement & psychologie clinique

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Actuellement, les neuropsychologues sont confrontés à une diversité culturelle croissante, soulevant la question de la validité de l’évaluation cognitive auprès de personnes immigrées. En effet de nombreux biais linguistiques et culturels sont susceptibles d’influencer la performance cognitive. Les épreuves neuropsychologiques actuelles ayant été développées en Occident, il est nécessaire de développer d’autres outils adaptés aux populations migrantes. Cette étude a pour objectif d’adapter et de valider une épreuve évaluant la mémoire épisodique verbale, le California Verbal Learning Test (CVLT). Une tâche de fluences verbales est administrée lors d’une première séance afin de sélectionner parmi les productions du sujet les mots qui composeront la liste à apprendre. L’épreuve fait l’objet de comparaisons entre sujets belges et maghrébins d’une part, en entre patients avec trouble mnésique et sujets contrôles d’autre part. Chez les patients, la performance a également été comparée aux résultats du RL/RI-16. Les résultats suggèrent que les sujets maghrébins obtiennent des performances comparables aux sujets belges à l’épreuve du CVLT avec fluences. De plus, celui-ci est corrélé au RL/RI-16 chez les patients et permet de discriminer les patients des sujets contrôles. D’autres épreuves non-verbales ont également été administrées afin d’évaluer la performance des sujets maghrébins. Ceux-ci obtiennent des performances inférieures aux belges sur la plupart de ces épreuves, et les résultats sont en partie liés au degré d’acculturation, au niveau de français et à l’expérimentateur. Ces résultats suggèrent que le CVLT avec fluences est une épreuve appropriée pour l’évaluation mnésique de personnes d’origine immigrée, bien que devant encore faire l’objet d’une validation.

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La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune du système nerveux central (SNC). Outre les atteintes motrices et sensitives plus connues, elle engendre chez de nombreux patients différents déficits cognitifs qui peuvent être invalidants. Afin d'améliorer la qualité de vie de ces patients, il serait important de mieux cerner ces troubles cognitifs qui sont très hétérogènes. L'objectif principal de ce travail était d'identifier des profils cognitifs distincts que nous avons tenté de relier aux données quantitatives de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et ainsi associer deux domaines complémentaires : la neuropsychologie et la neuroimagerie. En effet, à l'heure actuelle, la classification phénotypique (forme récurrente-rémittente - RR, forme progressive primaire - PP, et forme progressive secondaire - SP) utilisée en routine (Lublin et Reingold, 1996) ne permet pas d'établir des patterns cognitifs différenciés selon ces formes cliniques. A l'aide d'un bilan neuropsychologique complet que nous avons administré à quarante patients SEP et trente-huit sujets contrôles, nous avons pu déterminer cinq facteurs cognitifs : Vitesse de traitement de l'information, Ressources attentionnelles et de traitement/manipulation, Mémoire visuelle, Exécutif et Double-tâche. Ensuite, pour dix-neuf patients, nous avons confronté ces cinq facteurs à trois données quantitatives de l'IRM appréciant l'atrophie de la substance grise, l'atrophie de la substance blanche et la charge lésionnelle. Aucune de ces trois données IRM ne semble expliquer à elle seule les performances dans les cinq facteurs cognitifs. Enfin, nous avons comparé les performances aux cinq facteurs cognitifs dans les trois phénotypes cliniques (17 RR, 16 PP et 7 SP) pour tester notre deuxième hypothèse. Seul le facteur "Vitesse de traitement de l'information" diffère entre les trois formes de la maladie. La maladie étant fort complexe dans tous ses aspects, ces résultats sont discutés en regard des données démographiques et cliniques ainsi que de certains facteurs confondants non neurologiques. Ils sont également nuancés compte tenu du degré de l'atteinte cognitive de nos patients, des limites présentes dans ce travail, de l'existence d'une hétérogénéité dans l'évaluation des données neuropsychologiques et du manque d'uniformité entre les différentes techniques de mesure de l'atrophie.

Sclérose en plaques --- Styles cognitifs --- Sciences sociales & comportementales, psychologie > Psychologie cognitive & théorique --- Sciences sociales & comportementales, psychologie > Traitement & psychologie clinique