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Busulfan is an alkylating agent that blocks the cell cycle. It was synthesized in 1950, it has been used for more than thirty years in association with cyclophosphamide or melphalan as an alternative to total body irradiation as conditioning treatment for hematopoietic stem cell transplantation. Oral busulfan (Myleran®) has a large inter- and intra-individual variability. This variability leads either to an under-exposure resulting in a lower efficacy or to an over exposure resulting in a more important toxicity. The major side effects of busulfan are gastro-intestinal disorders, pulmonary toxicity or hepatic veno-occlusive disease. Moreover, the tablet low dosage is not favourable to a good compliance. The launching of a intravenous form of busulfan partly solves these issues; the poor aqueous solubility and instability of busulfan has actually delayed the development of this i.v. drug now available as Bulsilvex®. Advantages are a lesser pharmacokinetic variability and the limitations of side effects. The manufacturing costs of the intravenous form are high but partly compensated by the fact that contrary to the oral form, a therapeutic monitoring is not required Le busulfan est un agent alkylant bloquant le cycle cellulaire. Synthétisé en 1950, il est utilisé, depuis plus d’une trentaine d’années, en association avec le cyclophosphamide ou la melphalan dans le conditionnement des greffes de cellules souches hématopoïétiques comme alternative à l’irradiation corporelle totale. Le busulfan administré par voie orale (Myleran®) présente une forte variabilité inter- en intra-individuelle provoquant soit un sous-dosage résultant en une diminution de l’efficacité, soit à) un surdosage ayant pour conséquence une toxicité plus importante. La toxicité du busulfan se manifeste, par exemple, par des troubles gastro-intestinaux, une toxicité pulmonaire ou encore une maladie veino-occlusive hépatique. Le conditionnement complique également la compliance. Une forme intraveineuse du busulfan est une solution à ces différents problèmes. Sa faible solubilité et son instabilité dans l’eau justifient l’avènement tardif du busulfan sous forme intraveineuse, commercialisée sous le nom de Busilvex®. Les avantages sont une moindre variabilité pharmacocinétique et la limitation de certains effets indésirables. Cette forme plus onéreuse que la forme orale ne nécessite pas de monitoring thérapeutique, permettant ainsi une certaine compensation des coûts engendrés pour sa production

Busulfan --- Hematopoietic Stem Cell Transplantation --- Drug Toxicity

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Etoposide is a cytostatic widely used because of its safety in pediatrics. However, there is no specific formulation for children even iv route. While children are under palliative chemotherapy, it happens that they don’t receive any medication by the iv route and so to be comfortable and to permit homecare, we would like to give them the treatment p.o.
Some studies demonstrated the efficacy of Etoposide iv vials administered p.o., this allows an easy adjustment of the dose but they have a real unpleasant taste. So we’ve tried to find a way to improve this formulation’s taste.
A possible solution seems to mix, just before administration, an Etoposide iv vial with some flavoring product such as syrup. Taking into account the short time of contact between the syrup and the active substance, it seems that this formulation could be valuable as treatment keeping the advantages of an oral administration L’Etoposide est un cytostatique largement employé, notamment vu sa grande sécurité d’emploi en pédiatrie. Cependant aucune formulation n’est adaptée aux enfants si ce n’est la voie iv. Lorsque les enfants sont sous chimiothérapie palliative, il arrive qu’ils ne reçoivent plus d’autre produit et ne nécessite donc pas d’administration intraveineuse. Dans ce cas, pour leur confort et pour permettre un soin à domicile, on souhaite administrer le traitement par voie orale.
Quelques études ont démontré l’efficacité des ampoules iv d’Etoposide administrées par voie orale, ce qui permet un ajustement facile de la dose, toutefois celles-ci ont très mauvais goût. On a donc essayé de trouver un moyen d’améliorer le goût de cette formulation.
Une solution possible semble d’être de mélanger juste avant l’administration une ampoule iv d’Etoposide avec un aromatisant tel que du sirop. Etant donné le faible temps de contact entre l’aromatisant et le principe actif, il semble que cette formulation reste tout à fait valable pour un traitement tout en possédant les avantages inhérent à une administration orale

Etoposide --- Child --- Administration, Oral