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Mbuti (African people) --- Ethnology

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L’objectif de ce travail est de synthétiser les informations les plus récentes disponibles dans la littérature vétérinaire mais aussi humaine concernant les troubles respiratoires liés aux troubles digestifs (que l’on appelle ‘aérodigestifs’) chez le chien et plus précisément ceux liés aux (micro- ou macro-) aspirations. Savoir les identifier, connaitre les moyens de diagnostic, ainsi que leurs conséquences possibles sont des éléments importants pour la gestion des troubles aérodigestifs chez nos canidés domestiques dont la physiopathologie est encore méconnue à l’heure actuelle. Les facteurs de risques majeurs pouvant entrainer des troubles aérodigestifs sont : les vomissements, les régurgitations, le reflux gastro-œsophagien ou laryngophargyngé, la dysphagie. Il existe aussi des facteurs de risques moins fréquents comme la perte de conscience, l’anesthésie, les déficits neurologiques au niveau de certains nerfs crâniens, le megaoesophage, les maladies du larynx, mais aussi l’obésité. Les conséquences pour le système respiratoire sont larges également, les chiens pourront éventuellement souffrir d’une pneumonie par aspiration, de bronchiectasie, de bronchiolite diffuse, de bronchite chronique, de pneumopathies interstitielles comme la fibrose pulmonaire ou encore de dysfonction laryngée. Les moyens de diagnostic actuels disponibles et fiables en médecine vétérinaire sont plus limités qu’en médecine humaine et comprennent bien sûr l’imagerie de base (radiographie, éventuellement CT-Scan ou échographie) complémentée par la vidéofluoroscopie qui, elle, est le gold standard actuel pour détecter des anomalies de la déglutition, évaluer la fonction œsophagienne ainsi que détecter des volumes importants aspirés, qui sont tous des facteurs de risques majeurs comme expliqué ci-dessus. D’autres moyens plus expérimentaux sont encore à développer et à étudier comme la mesure du pH, la manométrie, scintigraphie ou encore les biomarqueurs protéiques, ces méthodes étant déjà plus avancées en médecine humaine. La prise en charge de ces pathologies concernent essentiellement le traitement symptomatique des conséquences et parfois si diagnostic il y a, de la cause primaire, mais c’est là que réside le défi.

Sciences du vivant > Médecine vétérinaire & santé animale

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Le lymphome est un des cancers les plus représentés dans l’espèce canine et 60 à 80% de ces derniers sont des lymphomes à larges cellules B. Sa classification repose sur sa localisation anatomique, sa classification histologique et son « staging ». On effectue son diagnostic à l’aide d’un examen clinique en incluant la cytoponction des ganglions hypertrophiés. Ensuite, il conviendra d’effectuer un bilan d’extension complet. 
Aujourd’hui, le traitement est sûr et maitrisé mais ne garantit pas une durée de vie à long terme. Le consensus actuel est basé sur l’administration d’un protocole CHOP s’étalant sur 25 semaines. Malheureusement, les médianes de survie sans progression sont de 5 à 9 mois et les MST de 12 mois avec seulement 20 à 25% des chiens qui vivent plus de 2 ans. La monochimiothérapie à base de doxorubicine est également utilisée mais avec une durée médiane de survie de 100 à 170 jours. La corticothérapie peut s’avérer être une alternative à la chimiothérapie pour certains propriétaires mais son action n’est que palliative et prolonge seulement la durée de vie de un ou deux mois. 
Le lymphome à larges cellules B présente beaucoup de similitudes avec son homologue humain. Ainsi, beaucoup de nouvelles molécules sont testées dans la recherche humaine ouvrant les portes à de nouvelles thérapies pour nos animaux. En médecine vétérinaire, la production des CAR-T est possible et elle exerce bien une pression sélective sur les cellules tumorales. Cependant, leur persistance in vivo est actuellement trop faible et cette technique possède encore certaines limites. Un anticorps monoclonal anti-CD20 a été approuvé par la FDA mais son efficacité et sa spécificité sont limitées, 4E1-7-B défucosylé a démontré une diminution notable des lymphocytes B périphériques chez des beagles sains. Les vaccins en association avec un protocole chimiothérapique donnent des durées médianes de survie de 505 jours et de 76,1 semaines pour les vaccins autologues et télomérase respectivement. Ces derniers sont encore très récents et peu d’études les développent. La rabacfosadine est sûre et efficace en mono et polythérapie mais les MST sont inférieures au consensus de traitement actuel. Concernant les inhibiteurs de points de contrôle, le lymphome surexprime notamment la PDL-1 et les cellules les exprimant pourraient avoir un certaine résistance à la chimiothérapie mais nous n’avons que peu de recul face à cette nouvelle thérapie. Ensuite, le KPT-335 approuvé par la FDA n’apporte qu’une durée de vie de un à deux mois. Pour finir, nous abordons les transplantations de cellules hématopoïétiques du sang périphérique qui offre un temps de survie global de 463 jours mais cette dernière technique n’est pas facile à mettre en œuvre en médecine vétérinaire. 
L’intérêt de la recherche en médecine humaine pour ce type de cancer et les différents protocoles en cours d’évaluation laissent présager de nouvelles solutions thérapeutiques potentiellement transposables à notre exercice du quotidien de la médecine vétérinaire.

Sciences du vivant > Médecine vétérinaire & santé animale

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De nombreuses maladies peuvent affecter le furet mais certaines sont plus susceptibles d’être rencontrées en consultation dès l’âge de trois ans, à savoir, l’insulinome, la maladie surrénalienne, le lymphome, les cardiomyopathies, l’endocardiose, la maladie parodontale, l’entérocolite inflammatoire, la cataracte et la maladie rénale chronique. Une connaissance approfondie de ces pathologies permet d’établir un protocole gériatrique qui reprend les éléments d’anamnèse, l’examen général et les examens complémentaires à réaliser chez le furet vieillissant. Les données pertinentes à relever lors de la prise de sang, radiographie et échographie y seront détaillées.

Gériatrie --- Furet --- Sciences du vivant > Médecine vétérinaire & santé animale