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Histoire de l'Ancien Testament en bande dessinée
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La théorie du Gate Control développée en 1965 par Melzack et Wall stipule qu’une stimulation des grosses afférences périphériques non nociceptives bloque la transmission des informations douloureuses au système nerveux central. Cette théorie a toute sa place en kinésithérapie, puisque l’approche du patient y est pleinement physique. Or la théorie du Gate Control n’est pas seule à supporter l’analgésie que procure une stimulation périphérique. Il existe en effet des mécanismes centraux qui exercent un rétrocontrôle sur la transmission synaptique. De plus, la douleur est aussi modifiée centralement par l’influence des aspects cognitifs propres au patient. A travers l’analyse des différents mécanismes d’analgésie qui entrent en jeu dans un massage et une neurostimulation électrique transcutanée (TENS), cette revue de la littérature va définir quelle est la part prise du Gate Control. Par ailleurs, cet ouvrage va permettre de déterminer les paramètres les plus optimaux afin procurer une analgésie via ces deux modalités. Bien qu’efficaces, ces deux approches thérapeutiques ne sont pas valables en tant que traitement unique. En effet, leur durée d’action ne se fait que sur un court et moyen terme. Il arrive fréquemment que des patients soient non répondants, et parfois même qu’on observe un phénomène de tolérance aux opioïdes. L’ensemble de ces constatations rend dès lors difficile la pratique isolée d’un massage ou d’un TENS pour soulager durablement un patient.
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