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Rétrospective José Picon [Catalogue d'exposition, Flémalle, Centre wallon d'art contemporain, la Châtaigneraie, du 22 octobre 1983 au 13 novembre 1983]
Authors: --- --- ---
Year: 1983 Publisher: Ramet (Flémalle) Centre wallon d'art contemporain - La Chataigneraie

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Rétrospective Fernand Stéven [Catalogue d'exposition, Liège, Musée des Beaux-Arts, du 15 décembre 1962 au 13 janvier 1963]
Authors: ---
Year: 1962 Publisher: Liège Musée des Beaux-Arts

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Rétrospective Renotte : [Catalogue d'exposition, Liège, Musée de l'Art wallon, du 20 octobre au 26 novembre 1967]
Authors: --- ---
Year: 1967 Publisher: Liège Musée de l'Art wallon

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Comparaison entre le curetage et la résection transhystéroscopique das la prise en charge des fausses couches non expulsées et des restes post fausses couches et post partum : étude rétrospective
Authors: --- --- ---
Year: 2017 Publisher: Bruxelles: UCL. Faculté de médecine et de médecine dentaire,

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Abstract

Introduction: Approximately 10-20% of first trimester pregnancies end up in a spontaneous miscarriage. ln some cases, the product of conception remains either in full or in part in the uterine cavity and is called « Retained product of conception » (RPOC). They are classically managed using three different methods: expectant care, drug-based management and dilation and curettage (D&C). The patient generally considers the miscarriage as a failure and usually wants to get pregnant soon after this episode. Hence the importance of preserving the fertility and especially the integrity of the endometrium. Therefore, the Cliniques Universitaires Saint Luc (CUSL) developed a fourth evacuation method: the transhysteroscopic resection of the residual trophoblastic tissue (HsR). lt presents four theoretical benefits : to work exclusively on the site of embryological implantation, to control the depth of the resection, to visualize well the completeness of the resection, and potentially identify a intrauterine pathology as the underlying cause of the miscarriage. Study objective: To compare fertility after ultrasound-guided dilation and curettage with fertility after hysteroscopic resection of the miscarriage product. The secondary aims are intra- and post-operative complications of these two techniques. Design : Retrospective cohort study in two departments of the CUSL having a systematically different management of the RPOC. Results: Between 2010 and 2014, 229 patients in the D&C group and 244 in the HsR group were respectively managed in the obstetrics and gynecology departments of the CUSL for incomplete miscarriage, delayed miscarriage and retained placental tissue. The intraoperative complications are low and comparable in both groups. The trophoblastic remnants and intrauterine adhesions are also equal in both groups. Please note that a postoperative follow-up by hysteroscopy or ultrasound has only been performed in case of either suspected intrauterine adhesions or of trophoblastic remnants. Ln terms of future pregnancies, there is no significant difference between the two groups amongst women who desired to get pregnant again. However, patients who had an interrupted pregnancy came from two different group populations ; indeed, 59% of the patients in the HsR group are followed in IVF (ln Vitro Fertilization) versus 5% in the D&C group. If the pregnancy has been assisted by IVF and a following IVF is necessary, then the patients who underwent HsR have 30% chance more to get pregnant 6 months after their intervention in comparison to the patients who underwent D&C. ln addition, the multivariate analysis adjusted to the IVF variable shows a significant difference in favor of the HsR group. Note the loss of the significant difference after six months due to the considerable amount of patients lost to follow­ up. No conclusion can be made on the incomplete miscarriage group due to its little number of patients and inhomogeneity. Conclusion : Operative hysteroscopy is an interesting alternative for the primary management of delayed miscarriages, described for the first time in this paper. lt seems to allow more patients to get pregnant after the intervention by being less traumatic to the endometrium. Introduction : Les fausses couches spontanées du premier trimestre compliquent 10- 20% des grossesses. Dans certains cas, le produit de conception persiste en totalité ou en partie dans la cavité utérine, on parle alors de RPOC (« Retained product of conception »). Leur prise en charge est classiquement décrite de trois manières différentes : l'expectative simple, la méthode médicamenteuse et la dilatation et curetage (D/C). Etant donné que la patiente vit le plus souvent sa fausse couche comme un échec et qu'elle désire fréquemment être enceinte après cet épisode, il est primordial de penser lors de sa prise en charge à la préservation de la fertilité et notamment à l'intégrité de son endomètre. C'est pour satisfaire cet impératif que s'est développée aux Cliniques Universitaires Saint Luc (CUSL) une quatrième technique évacuatrice : la résection transhystéroscopique du produit de fausse couche (HsR). Son intérêt (au moins théorique) est de travailler uniquement sur la zone d'implantation de l'embryon et d'avoir un bon contrôle à ce niveau de la profondeur de résection, d'avoir une bonne visualisation du caractère complet de la résection et éventuellement de détecter une pathologie endo-utérine constituant parfois l'étiologie de la fausse couche.Objectifs de l'étude : Comparaison de la fertilité post dilatation et curetage échoguidé à celle suivant la résection transhystéroscopique du produit de fausse couche. Les objectifs secondaires de cette étude concernent les complications per et post opératoires relatives aux deux techniques chirurgicales.Design : Etude de cohorte rétrospective dans deux services des CUSL ayant une attitude systématiquement différente pour la prise en charge des RPOC.Résultats : 229 patientes dans le groupe D/C et 244 dans le groupe HsR ont été respectivement prises en charge dans les services d'obstétrique et de gynécologie des CUSL entre 2010 et 2014 pour des fausses couches incomplètes, des grossesses arrêtées et des restes post-partum. Le taux de complications peropératoires est faible et comparable dans les deux groupes. Les restes post évacuation et les taux de synéchies sont également similaires dans les deux groupes, notons cependant qu'un suivi post-opératoire par hystéroscopie ou échographie n'a été effectué qu'en présence de suspicion respectivement de synéchie ou de restes persistants. En terme de grossesse future il n'y a pas de différence significative entre les deux groupes sur toute la cohorte des patientes qui désiraient encore être enceinte. Cependant, les patientes ayant une grossesse arrêtée proviennent de populations très différentes; en effet 59% des patientes du groupe HsR sont des patientes venant de la FIV contre 5% dans le groupe D/C. Si la grossesse avait été obtenue par FIV et qu'une nouvelle FIV était nécessaire, les patientes post HsR ont 30% de chances supplémentaires d'être enceinte à 6 mois par rapport au groupe D/C, et l'analyse multivariée ajustée à la variable FIV montre une différence significative en faveur du groupe HsR. Notons qu'on perd le caractère significatif après 6 mois vu le nombre important de patientes perdues de vue. Pour le groupe fausse couche incomplète, il nous est impossible de tirer une conclusion vu le petit nombre de patientes et l'inhomogénéité du groupe.Conclusion : L'hystéroscopie opératoire est une alternative intéressante pour la prise en charge primaire des grossesses arrêtées, décrite pour la première fois dans ce travail. Il semblerait qu'étant moins agressive sur l'endomètre, elle permettrait à davantage de patientes d'obtenir une grossesse.


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Guillain-Barré syndrome : a retrospective study of patients admitted to the University hospitals St-Luc between 1978 and 2013
Authors: --- ---
Year: 2016 Publisher: Bruxelles: UCL. Faculté de médecine,

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Abstract

Guillain-Barré syndrome and its clinical variants (paraparetic variant, Miller Fisher syndrome, bifacial weakness with paresthesias) are rather well-known medical afflictions nowadays. Disease management has become more efficient in recent years, and creation of several clinical scales helps to predict patients' clinical and especially respiratory outcomes. In the present retrospective study we describe the basic epidemiological, clinical, and nosological and some of the prognostic features of Guillain-Barré syndrome and its clinical subtypes in a study cohort of 162 patients admitted to University hospitals St-Luc between 1978 and 2013. The majority of analyses were performed both in overall cohort and in separate clinical subgroups. Median age of GBS (typical and paraparetic confounded) was 51 years. A bimodal age distribution has been observed in our study. Most of the cases of GBS and its variants occurred in winter, but no statistically significant seasonal variation was detected. The most frequent preceding infections event in this study was respiratory infection, followed by gastro­ intestinal infection in the second place. The most common anti-infectious IgM type antibodies detected at hospital admission were directed against cytomegalovirus. Paresthesia before onset of weakness was rather frequent with 56,3% of typical GBS patients describing this symptom. 13,5% of GBS patients developed ataxia. Pain before onset of weakness was reported by 37% of patients and was associated mainly with typical GBS. Ail patients reached their nadir within 4 weeks after onset of weakness. Median time interval between onset and nadir was 7 days. 16 cases of dysautonomia (cardiac, blood pressure, gastro-intestinal, urinary bladder) were detected in our study. GBS was associated with anti-GM1 autoantibodies, whereas serum of MFS patient contained mainly anti-GQ1b antibodies. Low MRC sum score and high GBS disability score at hospital admission, rapid disease progression, cranial nerve deficiency, areflexia and dysautonomia were ail associated with the need for mechanical ventilation. Treatment related fluctuations (TRF) concerned 4% of patients treated by intravenous immunoglobulins (IVIg) and were considered as a monophasic course of disease. This retrospective study offers a review a large variety of epidemiological, clinical and prognostic features of GBS and its clinical variants. Le syndrome de Guillain-Barré et ses variantes cliniques (GBS paraparétique, syndrome de Miller Fisher, parésie bifaciale avec paresthésies) représentent aujourd'hui des affections neurologiques bien connues par les professionnels de la santé. La prise en charge de ces maladies s'est considérablement améliorée au cours des dernières années. Les échelles pronostiques ont été élaborées afin de prédire l'évolution clinique, respiratoire en particulier. Dans cette étude rétrospective nous décrivons les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, nosologiques et pronostiques du syndrome de Guillain-Barré et de ses sous-types cliniques dans une cohorte de 162 patients admis aux Cliniques Universitaires St-Luc, et ce, entre 1978 et 2013.L'âge médian du GBS (typique et paraparétique confondus) dans notre étude est de 51 ans. La distribution d'âge observée dans notre étude montre deux tranches d'âge avec une incidence élevée de GBS typique. La plupart des cas de GBS et de ses variantes cliniques s'est manifestée en hiver, mais la variation saisonnière n'a pas été statistiquement démontrée. Les infections respiratoires se sont avérées être les antécédents infectieux les plus fréquents, suivies, en deuxième place, par les infections gastro-intestinales. Les anticorps anti-infectieux de type IgM le plus souvent détectés dans notre étude sont ceux dirigés contre le cytomégalovirus. Des paresthésies avant même le début de la faiblesse ont été décrites par 56,3% des patients souffrant du GBS typique. 13,5 % des patients GBS (typique et paraparétique confondu) ont développé l'ataxie. La notion de douleur présente avant le début de la faiblesse a été rapportée par 37% des patients et était associée principalement au GBS typique. Tous les patients de la cohorte ont atteint le nadir endéans les 4 semaines suivant le début de la faiblesse. 16 cas de dysautonomie (cardiaque, tensionnelle, gastro-intestinale ou vésicale) ont été détectés dans notre étude. Le GBS a été fortement associé à la présence d'autoanticorps anti-GM l, tandis que le sérum des patients souffrant du MFS contenait principalement des anticorps anti-GQlb. Les facteurs suivants ont été associés à un besoin de ventilation mécanique : MRC sum score bas et GBS-DS élevé au moment de l'admission à l'hôpital, progression rapide de la maladie, déficience des nerfs crâniens, aréflexie et dysautonomie. Des fluctuations cliniques liées au traitement ont été détectées chez 4% des patients traités par immunoglobulines intraveineuses (IVIg) et ont été considérées comme faisant partie de l'évolution monophasique.


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Étude rétrospective de 109 patients atteints de thrombocythémie essentielle : épidemiologie, démarche diagnostique et estimation du temps écoulé entre l'objectivation de la thrombocytose et le diagnostic
Authors: --- ---
Year: 2015 Publisher: Bruxelles: UCL. Faculté de médecine et de médecine dentaire,

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Abstract

La thrombocythémie essentielle est un syndrome myéloprolifératif caractérisé par une thrombocytose soutenue dont le risque principal est la survenue d'événements thrombotiques. Les patients peuvent être porteurs d'une mutation unique responsable de la prolifération cellulaire dont les principales sont JAK2 V6 l 7F, CALR et MPL. Le diagnostic rencontre des difficultés liées à la pauvreté de la clinique et au recouvrement phénotypique et génotypique avec d'autres SMP. Par ailleurs l'arrivée de nouveaux outils diagnostiques et l'évolution constante de la démarche diagnostique et ses controverses comme ta nécessité d’une BOM exigée par l’OMS compliquent cette démarche.Nous avons réalisé une étude rétrospective d'une population atteinte de TE selon l'appréciation des cliniciens des CUSL incluant 72 femmes et 37 hommes. Premièrement, nos résultats d'épidémiologie descriptive au diagnostic sont similaires aux données de ta littérature sur te plan clinique et biologique. Soulignons un taux plaquettaire significativement plus bas chez les patients porteurs de la mutation JAK2 V6 t 7F par rapport aux mutations MPL et CALR. Deuxièmement, la démarche diagnostique telle qu'appliquée aux CUSL se distancie de !'OMS et rencontre davantage le BCSH. Seuls 10,1% des patients remplissent intégralement les critères de !'OMS contre 50,5% pour le BCSH. Troisièmement, nous observons un délai entre l’objectivation de la thrombocytose et le diagnostic de plus de 4 mois dans 54,5% des cas. L'incidence de thrombose dans cet intervalle est de 8,731100 personnes-année. Quatrièmement, le cumul de facteurs de risque cardio-vasculaire et le genre masculin augmentent significativement le risque de thrombose dans notre population.En conclusion, la population étudiée ne diffère pas de la littérature et sa prise en charge suit les recommandations thérapeutiques. En outre, les critères OMS ne sont pas adaptés à la clinique dès lors que l'utilité d'une biopsie, hormis certaines exceptions, n'est pas nécessaire étant donné que le résultatn’influencera pas la sanction thérapeutique. Nous sommes aussi d'avis que les nouvelles avancées biomoléculaires et les outils disponibles devraient permettre un diagnostic plus précoce et ainsi accroître notre efficacité diagnostique. Enfin, nous recommandons un screening mutationnel systématique des patients avec une thrombocytose primaire et certainement si ceux-ci sont âgés de plus de 60 ans, ont un antécédent de thrombose, ont au moins un facteur de risque cardio-vasculaire ou sont de sexe masculin. Essential thrombocythemia (ET) is a myeloproliferative disorder characterized by a thrombocytosis which main risk is the occurrence of thrombotic events. Patients might harbor one out of three possible mutations causing cell proliferation: JAK2 V617F, CALR and MPL. The problem is that a number of difficulties arise at the time of diagnosis due to the lack of clear signals in the clinical features, the similar phenotype and genotype as other myeloproliferative disorders, as well as the arrival of new tools for diagnosis and the constant evolution of the diagnosis approach and its related controversies (such as the necessity to conduct a bone marrow biopsies as required by the WHO).We conducted a retrospective study of 109 patients suffering from ET according to clinicians from the CUSL, among which 72 were female. First, the results of our epidemiological research are similar to data found in the literature both in clinical and biological features. In particular, we noticed significantly lower platelet counts for patients harboring the JAK.2 V617F mutation compared to the carriers of MPL or CALR. Second, the diagnosis approach used at the CUSL seems to distance itself from the WHO guidelines with only l 0, l% of ET patients fulfilling ail the WHO criteria. The CUSL approach is however more in line with the BCSH recommendations, with 50,5% of ET patients satisfying these criteria. Third, 54,5% of our sample show a delay between the detection of the thrombocytosis and the ET diagnosis of over 4 months. Within this period, the incidence of thrombotic events amounts to 8.7311OO patient-year. Fourth, both the accumulation of cardio-vascular risk factors and the fact that the patient is male significantly increase the risks of thrombosis in our population.In conclusion, our study sample does not differ from the literature and patients care is aligned with therapeutic recommendations. Moreover, it seems that the WHO guidelines are not adapted as, aside from some exceptions, a bone marrow biopsy is not a necessity seeing as its results will not influence the therapeutic process. It is also our opinion that biomolecular developments and the arrival of new tools should allow for earlier, therefore enhanced diagnosis. Finally, we recommend for a systematic mutational screening for patients with primary thrombocytosis, especially if they are over 60 years old, are male, have already had a thrombotic event or present at least one cardio-vascular risk factor.


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Guillain-Barré syndrome : a retrospective study of patients admitted at St-Luc University Hospitals from 1978 to 2013 : nosological characteristics and clinical, biological and electrophysiological diagnostic criteria in Guillain-Barré syndrome
Authors: --- ---
Year: 2016 Publisher: Bruxelles: UCL. Faculté de médecine,

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Abstract

Le syndrome de Guillain-Barré (GBS) est une polyneuropathie périphérique aigüe, auto-immune, se caractérisant par une faiblesse musculaire ascendante spontanément résolutive, une aréflexie aux 4 membres et dont le diagnostic s’appuie sur les analyses du liquide céphalorachidien, sur les études de conduction nerveuse et sur le dépistage d’anticorps antigangliosides. Par une étude rétrospective de 162 patients atteint de GBS portant sur les éléments épidémiologiques, cliniques, biologiques et électrophysiologiques, nous apportons de la matière supplémentaire aux données existantes. Notre travail se concentre sur la validation de critère électrophysiologique et de classification diagnostique et secondairement tente de reproduire un certain nombre d’association décrites entre les aspects susmentionnés du GBS. Notre cohorte de 162 patients présente un âge médian de 50 ans et un ratio hommes-femmes de 92 à 72. Un événement infectieux précédent était rapporté dans 72,8 % des cas. Un GBS Typique était présent chez 73,5%, un syndrome de Miller-Fisher chez 12,3 %, un GBS Paraparétique chez 12,3 % et une Parésie Faciale Bilatérale chez 1,9% des patients. Les réflexes ostéotendineux étaient abolis chez 49,7´% des patients. En se basant sur le GBS-DS, 40,2 % des patients étaient capables de marcher sans aide et 13,2 % ont nécessité une ventilation mécanique. Sous réserve des limitations posées par le caractère rétrospectif du travail, notre étude n’a pas montré de bénéfice à l’utilisation des critères proposés par Rajabally et al. Par rapport à ceux de Hadden et al. , « L’épargne surale » est une caractéristique spécifique de la neuropathie démyélinisante. Les critères diagnostiques de la Brighton Collaboration sont compatibles avec l’absence d’un certain nombre de données. En l’absence d’un set de critères pouvant assurer un diagnostic électrophysiologique fiable et stable dans le temps, les études sériées de conduction nerveuses représentent le « golf standard » pour la classification électrophysiologique. Guillain-Barré syndrome (GBS) is an immune-mediated acute polyneuropathy, classically characterized by self-limited ascending flaccid paralysis of extremities and abolition of deep tendon reflexes and is efficiently supported by cerebrospinal fluid analysis, nerve conduction studies and antiganglioside antibodies screening. Through a retrospective analysis of epidemiological, clinical, biological and electrophysiological data of 162 GBS cases, we bring further evidence to existing matter. We focus on the validation of electrophysiological criteria and the assessment of diagnostic classification and secondarily attempt to reproduce a number of associations described between the aforementioned aspects of GBS. Our cohort of 162 GBS patients presented with a median age of 50 years old and a 92 males to 72 females ratio. An antecedent infectious event was reported in 72, 8% of patients. Typical GBS was shown in 73, 5% of patients, Miller Fisher syndrome in 12,3%, Paraparetic GBS in 12,3% and Bifacial Weakness in 1,9%. A 49, 7% of patients had ail deep tendon reflexes abolished. Based on GBS-DS, 40, 2% of patients were able to walk without assistance and 13, 2% required ventilatory assistance. Subject to its retrospective nature, our study did not demonstrate any advantage of the use of Rajabally et al.'s set of criteria over that of Hadden et al. The "sural sparing" pattern is specific of demyelinating neuropathy. The Brighton collaboration diagnostic criteria are compatible, to a certain extent, with missing data. In the absence of a set capable of reliable and durable electrophysiological results, serial nerve conduction studies represent the "gold standard" for electrophysiological classification.


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Galerie L'A.
Year: 1986 Publisher: Liège Yellow Now

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Abstract


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Hypertension intracranienne idiopathique : étude rétrospective des adultes et des enfants aux Cliniques universitaires Saint-Luc de Bruxelles
Authors: --- ---
Year: 2017 Publisher: Bruxelles: UCL. Faculté de médecine et de médecine dentaire,

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Étude rétrospective : effets des corticoïdes sur l'évolution maternelle et périnatale dans le Hellp syndrôme
Authors: --- ---
Year: 2016 Publisher: Bruxelles: UCL. Faculté de médecine et de médecine dentaire,

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Abstract

The HELLP syndrome is a rare com plication of preeclampsia characterized by haemolysis, elevated liver enzymes and low platelet count. lt can cause maternal and neonatal complications with a real mortality rate. The only effective treatment of this pathology is an immediate delivery. Before this delivery, a supportive treatment with antihypertensive drugs, magnesium sulfate and corticosteroids should be prescribed. The purpose of this study is todetermine the efficacy of corticosteroids (dexa methasone/béta méthasone) on the maternal, neonatal and biological outcomes in HELLP syndrome. Introduction : le HELLP syndrome est une complication rare de la pré-éclampsie qui est caractérisée par une hémolyse, des enzymes hépatiques élevées et un faible taux de plaquettes. Il peut entrainer de graves complications maternelles et néonatales avec un taux de mortalité non négligeable. Le seul traitement causal efficace est un arrêt de grossesse. Entre le diagnostic et l'accouchement, un traitement peut être mis en place avec des antihypertenseurs, du sulfate de magnésium et des corticoïdes. But : Evaluer le rôle thérapeutique effectif des corticoïdes (dexaméthasone/beta méthasone) dans le H E LLP syndrome à la fois sur le devenir maternel et néonatal a i nsi que l'évolution biologique. Méthode : Etude rétrospective sur 44 cas de HELLP syndrome traités par corticoïdes pris en charge aux Cliniques Universitaires Saint-Luc sur les trois volets entre 2003 et 2010. Comparaison des résultats obtenus avec les données retrouvées dans la littérature scientifique. Résultats et discussion : La revue de la littérature met en évidence un désaccord concernant l'efficacité des corticoïdes parmi la communauté scientifique. De nouvelles études mettent en douteL’effet bénéfique de ce traitement.Dans notre étude, sur le plan maternel, les fréquences de survenues des complications sont sensiblement les mêmes entre une population traitée par corticoïdes et une population générale de H E LPP syndrome. Sur le plan fœtal, en tenant compte des biais engendrés par la prématurité et l’hypotrophie néonatale, le traitement par corticoïdes ne semble pas avoir d'effet bénéfique en terme de complications néonatales hormis les effets sur la maturation pulmonaire. Sur le plan biologique, on observe une stabilisation de la thrombopénie voire une amélioration. Cette dernière observation permet, dans certains cas, de rendre la patiente éligible pour une anesthésie locorégionale et éviter la césarienne et ses comorbidités. Conclusions : ce travail ne permet pas de mettre en évidence une amélioration de la mortalité et des morbidités maternelle et néonatale. Il met aussi en évidence le besoin urgent d'études multicentriques randomisées afin de mieux étudier les effets des corticoïdes et proposer une prise en charge commune du HELLP syndrome.

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