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Pelvis --- Abnormalities.

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Pelvis --- Malformations.

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Pelvis --- Pelvis --- Diagnostic Imaging --- Pelvis --- Diseases --- Diagnosis --- Imaging --- radiography

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Pelvis --- Pelvimetry. --- Pelvis --- Pelvigraphie --- Radiography. --- Radiography.

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Dans la majorité des cas, les traumatismes pelvipérinéaux résultent d'accidents de la voie publique et de chutes accidentelles. Les traumatismes pelviens fermés sont très fréquemment associés à des lésions vasculaires entrainant des syndromes hémorragiques importants responsables d'une mortalité accrue endéans les 24 premières heures suivant le traumatisme. Cependant, la mortalité associée au traumatisme pelvipérinéal a chuté de 25% à 10% sur une période d'une dizaine d'années notamment grâce aux progrès réalisés dans le domaine médical et chirurgical mais surtout grâce à la radiologie interventionnelle qui occupe une place de plus en plus importante dans la prise en charge immédiate de ces traumatismes . L'objectif de ce mémoire de recherche clinique est de déterminer la place qu'occupe la radiologie interventionnelle, à visée hémostatique, dans la prise en charge initiale des traumatismes pelvipérinéaux.METHODES : Ce mémoire de recherche clinique consiste en une étude rétrospective incluant des patients ayant présenté un traumatisme pelvipérinéal,associé ou non à d'autres lésions, entre 2002 et 2013 aux CUSL. Nous nous sommes servis de la base de données du service de radiologie interventionnelle à partir de laquelle nous avons extrait les patients ayant subi une artériographie/embolisation pelvienne. Nous avons exclu les patients ayant subi cet examen pour une raison autre qu'un traumatisme pelvipérinéal. Ensuite, nous avons utilisé les ressources informatiques (Medical Explorer, PACS, Carestream) afin de recueillir les informations nécessaires pour chaque patient étudié.RESULTATS : Trente-et-un patients présentant un traumatisme pelvipérinéal ont été inclus dans notre étude. Ils ont tous eu une angiographie et 25 d'entre eux (80.6%) ont bénéficié d'une embolisation qui a permis de stopper le saignement actif. Aucun patient n'a présenté de complication significative dans le décours de l'angiographie ou de !'embolisation.CONCLUSION : Nos résultats montrent que l'angioembo lisation est une thérapie sûre et efficace dans la prise en charge des patients présentant un traumat isme pelvipérinéal. La bonne disponibilité et l'expertise des radiologues interventionnels en font une thérapie de choix. L'avenir repose sur l'utilisation des salles d'opération hybrides, permettant la prise en charge simultanée, chirurgicale et angiographique,des patients traumatisés. ln the most cases, pelvic trauma is due to road traffic accidents and accidental falls. Blunt pelvic traumas are frequently associated to vascular injuries resulting in severe hemorrhagic complications with a significant mortality within the first 24 hours following trauma. However, this mortality has decreased from 25% to 10% during the last decade mainly due to the medical and surgical domain and to the widespread use of interventional radiological techniques more commonly applied in the initial management of pelvic trauma . The objectives of this study are to define the roles of interventional radiology for haemostatic purpose in the initial management of pelvic trauma.METHODS : This study is a retrospective study including 31 patients suffering from pelvic trauma, with or without associated injuries, between 2002 and 2013 in the CUSL. We used the database of the interventional radiology department to extract patients who underwent a pelvic angiography with or without embolization. We excluded patients who underwent initially the angiography examination for another reason (solid organ trauma or vascular trauma). We used the electronic resources (Medical Explorer, PACS,Carestream) to collect ail the clinical, biological and imaging data for each patient.RESULTS : Thirty one patients with pelvic trauma were enrolled in this study. An aorto­ pelvic angiography was performed, primarily or secondarily, in all of them and 25 (80.6 %) underwent embolization in order to arrest the active bleeding. No patient presented significant complication in the course of angiography and/or embolization.CONCLUSION : Our results show that angioembolization is a safe and effective therapy in the management of patients with bleeding pelvic trauma. If an angiography performed by skilled interventional radiologists is available and easy, this technic seems to be a good alternative to open surgery. The future could be based on the use of hybrid operating rooms, allowing simultaneous surgical and angiography management of polytrauma patients.

Pelvis --- Radiology, Interventional