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Family Practice --- Patient Compliance

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Alcoholism --- Patient compliance. --- Treatment.

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Le diabète est un problème de santé important en Belgique, par sa prévalence, par ses contraintes journalières engendrées, ou encore par la lourdeur qu’entraînent les éventuelles complications à long terme.
La médecine ayant réalisé d’énormes progrès thérapeutiques, les maladies chroniques sont aujourd’hui de plus en plus nombreuses. C’est le cas du diabète.
Souffrir d’une maladie chronique implique pour le patient une prise en charge personnelle et une apprentissage parfois difficile. Le diabète exige plus qu’un traitement approprié. Une gestion de tous les jours est obligatoire, c’est-à-dire une participation active du patient dans son traitement, la surveillance de ses glycémies, le suivi de son régime, l’adaptation de son traitement, la surveillance de l’apparition de certaines complications. Tout cela n’est certainement pas facile à vivre pour les patients.
Durant notre expérience professionnelle au sein d’une unité de diabétologie, nous avons remarqué que les patients diabétiques réagissaient très différemment aux actions des soignants, par exemple lors d’une éducation à la santé. Cela pourrait en partie être lié à de facteurs personnels, mais nous avons alors envisagé qu’il pourrait s’agir de motivation.
Nous avons donc décidé d’approfondir ce sujet, de vérifier dans quelle mesure les patients diabétiques étaient motivés ou non. Nous nous sommes inspirés d’un modèle canadien, au départ conçu pour des malades cardiaques, que nous avons modifié et adapté.
Une première partie théorique introduira les notions du diabète. Nous définirons ensuite l’acceptation et la motivation de décrire le modèle de motivation Mc Ewen.
La deuxième partie est un travail plus personnel et permettra d’obtenir un aperçu de la motivation des patients diabétiques.
Nous espérons que ce mémoire permettra d’acquérir une meilleure connaissance des soins globaux aux patients diabétiques.

Motivation --- Patient Compliance --- Diabetes Mellitus

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Hypertension is a chronic disease affecting many people. It is silent for most patients without any symptom. Untreated, it may lead to serious consequences such as heart attack, stroke, kidney failure…As in ant chronic illness; medication compliance is often lacking and thus becomes a priority for the management of hypertension. Thanks to his various skills and provided medical doctor’s agreement, a pharmacist can help the patient and find solutions to optimize care. This action is usually could performed during a private appointment in the pharmacy, which involved a structured interview covering different topics such as patient medication, the illness knowledge, lifestyle and evaluation of treatment compliance. A quiet and open discussion with the patient provides meaningful information to the pharmacist to provide advices. After several meetings, an assessment is made, and the pharmacist will evaluate compliance and determine the required effort. Studies show that this pharmacy service provides a real benefit to the patient. However does this really improve adherence to anti-hypertensive treatment? Shall it be continued throughout the evolution of the pathology to be effective? This thesis aims at structuring an interview in pharmacy and improving the medication compliance for patients suffering from hypertension. L'hypertension est une maladie chronique touchant un grand nombre de personnes. Celle-ci est silencieuse pour la plupart des patients qui ne ressentent aucun symptôme. Non traitée, elle peut induire de graves conséquences comme par exemple l'infarctus, l'AVC, l'insuffisance rénale ... Comme dans toute maladie chronique, l'observance médicamenteuse fait souvent défaut et ainsi devient une priorité dans la prise en charge de l'hypertension. Le pharmacien par ses différentes compétences et avec l'accord du médecin peut accompagner le patient et trouver des solutions pour optimiser la prise en charge. C'est à l'officine, lors d'un rendez-vous en aparté avec le patient que le pharmacien pourrait exercer ce rôle. Il s'agirait d'un entretien structuré abordant différents thèmes tels que les médicaments pris par le patient, ses connaissances vis-à-vis de sa maladie, ses habitudes de vie, et évaluant l'observance du patient. Une discussion conviviale en toute confiance avec le patient permet d'obtenir des informations significatives permettant au pharmacien d'aborder des conseils. A la suite de plusieurs rendez-vous, un bilan est réalisé. Le pharmacien ainsi évalue l'observance et détermine les efforts à fournir. Les études menées montrent que l'entretien en pharmacie apporte un réel avantage pour le patient. Cependant permet-il d'augmenter réellement l'observance aux traitements antihypertenseurs ? Doit-il perdurer tout au long de l'évolution de la pathologie pour être efficace ? Ce mémoire a pour but de structurer un entretien en pharmacie centré sur les médicaments antihypertenseurs et d'aider à améliorer l'observance aux traitements des patients souffrant d'hypertension.

Antihypertensive Agents --- Hypertension --- Patient Compliance

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After 5 years of mandated use, the 2010 Recall Reminder policy is being revisited because significant decreases have not been observed from 2010 to 2014 in overall appointment no-shows or cancellations and staff members have criticized the time and resource intensity of the system. We found published literature to be of little help in deciding whether to keep, modify, or replace the current Class I VHA recall reminder software. This is because the published literature has not evaluated the effect of alternatives on a complete set of related system outcomes: no-show rates, backlog, call center waiting time, administrative burden, and patient satisfaction.

Health services administration. --- Patient compliance.