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Résumé p. xi, abstract p. xiii

Lung Diseases --- physiopathology.

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L'appareil respiratoire, constamment exposé aux agressions environnementales, possède des mécanismes de défense lui permettant de réagir aux menaces ou au contraire, de tolérer ces expositions. En effet, dans des conditions physiologiques le corps humain développe naturellement une accoutumance envers les particules quotidiennement inhalées, régulant ainsi sa réponse aux signaux de danger. Parmi les acteurs clés de ce processus, se trouvent les Mregs et leur capacité de sécrétion d'IL-10. Dans le contexte de l'asthme, des études ont montré que l'exposition de souris à des motifs CpG entrainait une augmentation du nombre de ces cellules, ainsi que de leur production d'IL-10. Ces découvertes ont stimulé la recherche sur leurs rôles potentiels dans d'autres maladies respiratoires comme la BPCO. La BPCO, classée par l'OMS comme la troisième cause mondiale de décès en 2019, affecte des millions de personnes sans bénéficier d'un traitement curatif, soulignant ainsi l'urgence de la recherche dans ce domaine. Notre étude s'est donc concentré sur la caractérisation des Mregs dans un modèle murin exposé à court terme à la fumée de cigarettes, mimant les premières années de tabagisme chez l'homme. Notre objectif était de valider ce modèle en évaluant l'inflammation pulmonaire à travers l'analyse des cellules immunitaires dans les LBA et le parenchyme pulmonaire. Nous avons ensuite quantifié les Mregs et mesuré leur production d'IL-10. Nos résultats indiquent que les Mregs des souris exposées à la fumée de cigarettes sécrètent significativement plus d'IL-10 que ceux des souris non exposées, soutenant ainsi l'hypothèse selon laquelle ces cellules pourraient jouer un rôle préventif dans le développement de BPCO. Ces résultats renforcent donc l'interet des Mregs comme cibles potentielles pour des interventions thérapeutiques futures dans les maladies pulmonaires inflammatoires comme la BPCO. Des études supplémentaires sont, évidemment, nécessaires afin de valider pleinement ces résultats et élargir la compréhension des mécanismes immunorégulateurs impliqués.

Sciences de la santé humaine > Multidisciplinaire, généralités & autres

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Introduction: les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive ont un risque élevé de réadmissions précoce suite aux exacerbations. Outre l’impact significatif sur le budget des soins de santé, ces réadmissions ont un effet négatif sur la qualité de vie des patients. La discharge education permet des bénéfices importants : des études estiment une diminution d’environ 40% du taux de réhospitalisation (Bourbeau, 2003 & Osterlund Efraimsson, 2009). La discharge education est une opportunité pour le patient de vérifier ou renforcer les compétences en matière d’éducation thérapeutique.&#13;Matériel et méthode: l’objectif principal de cette étude est d’évaluer l’influence d’une proposition de discharge education sur le taux de réadmission afin de réduire au maximum ce retour prématuré à l’hôpital. L’objectif secondaire est également d’évaluer l’influence de l’intervention sur la qualité de vie, l’état de santé, les connaissances sur la maladie, le savoir-faire, le savoir-être et l’adhérence thérapeutique. La technique d’évaluation se porte principalement sur des questionnaires qui mesurent chaque variable telle que le CAT, VQ11, Questionnaire de connaissance de Nguyen, Déclaration des étapes des puffs, attitude et MARS, ils seront expliqués dans le mémoire. Cette étude longitudinale et randomisée, réalisée entre le 1er mars et le 16 juin 2019, inclut 30 patients (17 hommes, 13 femmes, agés d’environ 70 ans, 5 patients en stade II, 21 patients en stade III, 4 patients en stade IV) hospitalisés pour une exacerbation au CHU de Liège (site Sart-Tilman). Les données ont été collectées par questionnaire avec présence de l’enquêteur. L’étude est longitudinale avec un T1 (2-3 jours avant la sortie) et T2 (à 30 jours ± 7 jours près). Une présentation des données est montrée sous forme de tableau via des tests de T-student, Mann-withney et tri croisé. Une présentation de l’évolution des intergroupes et intragroupes est montrée en fonction des tests de Mann-Withney et des rangs signés de Willcoxon. Les analyses statistiques ont été faites avec le logiciel R (v. 3.4.4.). &#13;Résultats: l’échantillon est non homogène entre les deux groupes, le groupe contrôle a 18 patients et le groupe intervention 12 au T1. Le groupe intervention est plus touché par la maladie, ils ont plus de comorbidités, un stade III et IV plus important, plus oxygénodépendant et plus d’exacerbation par an. Trois personnes ont été réadmises dans le groupe contrôle et cinq dans le groupe intervention. Une évolution des connaissances (p-value>0.05), de l’attitude (p-value<0.05), de l’adhérence thérapeutique (p-value>0.05) et de l’utilisation du puff (p-value>0.05) ont été observées avec une tendance qui se dessinent. Aucune différence d’évolution n’a été montrée en intergroupe. &#13;Discussion: au vu des principales limites méthodologiques rencontrées dans ce mémoire (taille d’échantillon réduite, critère d’homogénéité des groupes non rencontrés), il n’est pas possible de tirer de conclusion sur l’intérêt de la discharge education des patients BPCO hospitalisés pour exacerbation. Cette étude doit être considérée comme une étude de faisabilité, montrant qu’une telle étude (intervention et design évaluatif) peut-être menée à plus large échelle en améliorant le design, en prenant en considération les difficultés rencontrées.&#13;Mots-clés: BPCO; Discharge education ; infirmière; pratique avancée; GOLD; réadmission

BPCO --- Discharge education --- Nurse practice --- GOLD --- Readmission --- Sciences de la santé humaine > Santé publique, services médicaux & soins de santé