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Créé par le décret du 28 décembre 2001, l'Observatoire national des emplois et des métiers de la fonction publique hospitalière présente son second rapport d'activité couvrant les trois années d'exercice 2005-2008. Les missions réglementaires de l'Observatoire sont distinctes de celle du Conseil supérieur de la fonction publique hospitalière mais complémentaires dans le champ des ressources humaines. De nombreux partenaires ont été associés pour bâtir les outils et les réflexions nécessaires à l'optimisation de la gestion des ressources humaines dans les établissements de la fonction publique hospitalière. L'accent a été particulièrement porté sur la démarche métier et sur l'évolution vers une « fonction publique de métiers », car il convenait de contribuer à la mise en place d'un dispositif nouveau afin de mener une véritable démarche de gestion prévisionnelle, ainsi que sur un travail en commun, sur les emplois et sur certaines professions, avec d'autres observatoires. Le travail ainsi réalisé, en étroite relation avec le bureau de la formation et de l'exercice des professions paramédicales et des personnels hospitaliers (P1), en place jusqu'en 2008, ainsi que la Mission d'études, impact et prospective (MEIP) de la Direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins (DHOS), qui assure le secrétariat de l'Observatoire, répond à une préoccupation forte des professionnels de santé de maintenir une approche qualitative des métiers et de renforcer ce travail en identifiant, sur le terrain, les changements opérés depuis 2004. Ce second rapport d'activité démontre en particulier que l'observation des métiers peut être un vecteur significatif pour adapter les programmes de formation initiale et continue, et que l'ONEM peut constituer un outil pour développer l'attractivité des métiers hospitaliers. Dans un contexte riche de réformes en profondeur du système de santé, guidé par la recherche de l'efficience, l'évolution de ses ressources humaines, de ses métiers s'avère nécessaire pour faire face au vieillissement de la population et aux besoins des patients sur le territoire. À ce titre, la réflexion à venir de l'ONEM devra intégrer la dimension de la coopération entre professionnels de santé, qui permettra notamment de renforcer leur rôle et leurs compétences.

Public hospitals

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Depuis des décennies, les pouvoirs publics français s'efforcent de « réformer » l'hôpital, afin notamment d'en mieux « maîtriser » les dépenses. Ils ont de plus en plus recours aux outils du « nouveau management public », cet ensemble d'idées et de pratiques visant à importer dans le secteur public les outils du secteur privé : indicateurs de « performance », benchmarking, « responsabilisation » des professionnels, etc. Ces innovations rencontrent l'opposition d'une partie du personnel hospitalier, selon qui elles creuseraient la tombe du système de protection sociale. À l'inverse, leurs promoteurs dénoncent des résistances qui ne pourraient provenir que d'une forme d'attachement à un passé révolu ou de corporatisme ; ces modernisations permettraient au contraire de sauver un système bien mal en point. En quoi consistent donc réellement ces réformes managériales et quels sont leurs effets sociaux ? Pendant quatre ans, pour répondre à cette question, l'auteur de ce livre a mené une enquête approfondie dans des services de soin, en particulier des services d'urgence, ainsi que dans une agence réformatrice proche du ministère de la Santé et dans des cabinets de conseil. Il a ainsi endossé différents rôles : stagiaire dans les services administratifs des hôpitaux, étudiant de passage dans les services de soin, étudiant en gestion ou consultant junior auprès des réformateurs... Au travers d'observations directes, de l'exploitation inédite de données statistiques et d'une centaine d'entretiens, il livre ici une vision originale des processus à l'œuvre dans les hôpitaux. Il montre notamment que l'appropriation par les soignants des nouvelles normes préconisées par les réformateurs dépend beaucoup de la trajectoire professionnelle et sociale de chacun d'eux. Et il révèle quelques effets inattendus des réformes, dans un des services hospitaliers parmi les plus « avancés » sur leur voie.

Hospitals --- Public hospitals. --- Administration.

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Le secteur social et médico-social se trouve confronté depuis le début des années 2000 à de multiples contraintes : 1. des restrictions budgétaires avec un impact sur les restructurations des établissements et des associations ; 2. une évolution du droit et de la réglementation avec des conséquences sur les pratiques d'accompagnement des usagers ; 3. des interrogations éthiques quand au statut d'acteur conféré aux personnes accompagnées. Cela se traduit sur le terrain par des changements organisationnels : nouvelles structures ; coopérations inter-organisationnelles, réécriture des projets d'établissements ; démarches d'évaluation interne et externe ; « bonnes pratiques » ; redéfinition du travail des équipes, etc. L'ouvrage apporte un éclairage décisif sur la manière dont ces mutations impactent le rôle des chefs de service et notamment sur le management du changement au service de leurs équipes.

Public hospitals --- Hospital patients. --- Administration.

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Hospitals --- Public hospitals --- Corrupt practices