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Pancreatic cancer is the fourth most frequent digestive cancer causing mortality. The most alarming is the ratio incidence/ mortality of L.This implies a very poor prognosis for the patient, with a 5-year rate of only 5%. Pancreatic cancer is promoted by age (71 years in average), smoking, alcohol consumption leading to chronic pancreatitis; 10 % are hereditary. The symptoms are often delayed and abdominal pain, cholestatic jaundice and an impaired general condition. The tumor found in 90% of cases is ductal adenocarcinoma of the pancreatic head growing from the exocrine pancreas.Its diagnosis is complicated due to its location, deep in the abdomen and no blood biomarker is currently available to identify a pancreatic disease with certainty. Echography of the abdomen performed in patients suffering from these symptoms will examine the pancreas but other tests are often required: CT scan, endoscopic ultrasound or MRI.Given the late diagnosis, many patients cannot undergo surgery; palliative chemotherapy and supportive care are then the only options. Patients, who have opportunity to receive surgical resection, are administered adjuvant chemotherapy; it is the only treatment that may offers 10 to 20 % survival over 5 years. All hope is not lost the causes of these failures have often been understood and studies for better diagnostic and therapeutic tools have been launched. Le cancer du pancréas est le 4ème cancer digestif causant le plus de mortalité. Mais le plus alarmant reste son ratio incidence/mortalité qui est de I , cela implique un pronostic très sombre pour le patient qui en souffre. La survie à 5 ans le confirme. puisqu 'elle n'est que de 5%. Le cancer du pancréas est favorisé par l'âge (71 ans en moyenne). le tabagisme. la consommation d'alcool entrainant une pancréatite chroniq ue. et environ 10 % sont d'origine famil iale. Les symptômes sont souvent tardifs et peu spécifiques : dou leurs abdominales, ictère cholestatique nu et une altération de l'état général. La tumeur qui se retrouve dans 90% des cas est l'adénocarcinome canalaire de la tête du pancréas ; il se développe à partir des glandes exocrines du pancréas.Aucun geste simple pour son diagnostic n 'est réalisable vu sa localisation profonde dans l'abdomen et aucun dosage d 'un bic-marqueur tumoral n 'a, à ce jour, permis de décéler avec certitude une atteinte pancréatique. Une échographie de l'abdomen réalisée chez les patients souffrant de ces symptômes, permettra d'examiner te pancréas mais d'autres examens complémentaires sont souvent requis : le scanner, l'écho-endoscopie ou 1·I RM.Vu te diagnostic tardif, beaucoup de patients se retrouvent dans l 'incapacité de subir une chirurgie. Ils suivent dans ce cas une chimiothérapie palliative et des soins de soutien. Les patients qui ont la possibilité de recevoir une résection chirurgicale, se verront en plus administrer une chimiothérapie adjuvante ; c'est le seul traitement qui offre des résultats de 10 à 20 % de survie à 5 ans.Tout espoir n'est cependant pas perdu, les causes de ces échecs ont souvent été comprises et des études pour des outils diagnostiques et thérapeutiques sont lancées.
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Pancreatic neoplasms --- immunology --- therapy
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Pancreatic cancer remains a disease hard to treat, with an incidence of 37 000 cases in the United States and 96.000 in Europe. Life expectancy at diagnosis does not extend beyond six months, partly due to the absence of screening. Several studies nevertheless revealed the presence of somatic mutations at the level of the oncogene KRAS, p53, p16, and SMAD 4 tumour suppressor genes. The SPARC protein is overexpressed in this cancer and involve in the metastatic path. These genetic alterations can lead to the target molecules development. Major risk factors are diabetes, obesity, smoking and family history. Several molecules have been developed. Since 1997, gemcitabine has become the Tirst line treatment as it performs better than 5-fluorouracil. But since then, other trials have shown some results. The randomized trials led by Conroy and his team that compares Folfirinox to gemcitabine, a combination of irinotecan, oxaliplatin, 5-FU and folinic acid showed real benefits. The median overall survival is 11.1 months for Folfirinox and 6.8 months for gemcitabine (HR. 0.57; 95% CI; 0, 37-0, 57; p < 0.001). The response rate is statistically significant and is 31.6% versus 9.4%, The percentage of hematological . side effects such as neutropenia is higher in the Folfirinox group (45.7%) than in the gemcitabine Group (2 1.0%). The Folfirinox might become a standard for metastatic pancreatic cancer patients with a good performance status and respecting at the same time the criteria for inclusion in the study. Le cancer du pancreas derneure une maladie difficile a soigner avec une incidence de 37 000 cas aux Etats-Unis et 96 000 en Europe en 2008. L’espérance de vie au moment du diagnostic ne s’étend pas au-delà de six mois. Cela s’explique entre autres par l’absence de dépistage. Plusieurs etudes ont pourtant révélé la presence de mutations somatiques au niveau de l’oncogène KRAS, des genes suppresseurs de tumeur p53, p16 et SMAD 4. La protéine SPARC est surexprimée dans ce cancer et impliquée dans le chemin métastatique. Ces alterations génétiques peuvent mener au développement de molecules cibies. Les facteurs de risque les plus marques sont le diabète, l’obésité, le tabac et les antécédents familiaux. Plusieurs molecules ont été développees. Depuis 1997, Ia gemcitabine est devenue le traitement de premiere intention suite a sa supériorité au 5 -fluorouracile. Mais depuis, d’autres essais ont montré des résultats. L’étude randomisée fflenée par Conroy et son équipe qui compare la gemcitabine au Folfirinox, une combinaison d’irinotécan, d’oxaliplatine, de 5- FU et d’acide folinique a montré de reels bénéfices. La survie médiane globale est de 11,1 mois pour le Folfirinox et de 6,8 mois pour la gemcitabine (HR 0,57; IC 95%; 0,37-0,57; p
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Pancreas --- Pancreatic Neoplasms. --- Pancreatitis. --- Tumors.
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PANCREAS --- PANCREATIC NEOPLASMS --- PANCREATITIS --- RADIOGRAPHY
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