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Arterial hypertension is a common disease responsible for approximately 8 million deaths, a year in the world. This chronic disease induces a long-term increase of cardiovascular outcomes (stroke,caridac, coronary and renal diseases).Different anti-hypertensive drug classes are commonly used : diuretics, beta-blockers, calcium channel blocker, renin angiotensin aldosteron system inhibitors. However, despite this extended therapeutic panel, only 25 to 40 % of hypertensive patient achieve the target values of 140/90 mm Hg. The development of aliskiren, a direct renin inhibitor, brought a new hope in achieving these target values. Aliskiren has been tought to produce a higher efficacy while associated with a more effictive cardiac and renal protection. The early cessation of the ALTITUDE trial finally showed aliskiren will not be a blockbuster for pharmaceutical industry. Moreover, this drug does not seem to have the potential to revolutionize hypertension treatment. Indeed, none of the hypertension management guidelines refers to aliskiren as a first choice medecine in hypertension treatment. L'hypertension artérielle (HTA} est une maladie très fréquente, qui provoque environ 8 millions de décès par an dans le monde. Cette maladie chronique est associée, à long terme, à une augmentation du risque de troubles cardio-vasculaires (Accident Vasculaire Cérébral, insuffisance cardiaque, maladies coronariennes} ainsi que d'insuffisance rénale.L'arsenal des antihypertenseurs comprend différentes classes de médicaments : les diurétiques, les beta-bloquants, les inhibiteurs calciques et les inhibiteurs du système rénine angiotensine aldostérone . Malgré cet arsenal thérapeutique étoffé, seulement 25 à 40 % des patients hypertendus atteignent un contrôle adéquat avec des valeurs inférieures à 140/90 mm Hg. Le développement de l'aliskirène, un inhibiteur direct de la rénine, a suscité un grand espoir d'atteindre ces valeurs. On pensait qu'il allait procurer une efficacité supérieure tout en associant une protection cardiaque et rénale plus importante .L'arrêt prématuré de l'étude ALTITUDE, nous a finalement montré que l'aliskirène ne sera pas un blockbuster pour l'industrie pharmaceutique et ne révolutionnera pas le traitement de l'hypertension. Aucun des guidelines faisant référence dans le domaine ne cite l'aliskirène comme premier choix dans le traitement de l'hypertension.

Hypertension --- Antihypertensive Agents --- Antihypertensive Agents

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CONTEXTE : L'hypertension artérielle constitue l'une des premières causes de morbidité et de mortalité cardiovasculaire dans le monde et ne touche pas moins d'un tiers de la population adulte dans les pays industrialisés. Une utilisation rigoureuse des médicaments antihypertenseurs disponibles sur le marché devrait permettre de contrôler plus de 90% des patients hypertendus. Cependant, force est de constater que seuls 30 à 60% des patients atteignent l'objectif tensionnel en Belgique et, plus largement, en Europe. Une mauvaise adhérence thérapeutique constitue probablement la cause principale du mauvais contrôle tensionnel, particulièrement chez les patients dits « hypertendus résistants », c'est-à-dire non contrôlés malgré la prescription d'au minimum trois antihypertenseurs. Le dosage des médicaments antihypertenseurs dans le sang et/ou l'urine représente une méthode fiable pour l'évaluation de l'adhérence et est d'ailleurs déjà utilisée dans plusieurs pays de l'union Européenne, principalement dans le cadre de projets de recherche, mais n'a pas encore été mis en œuvre en Belgique. MÉTHODE L'objectif de cette étude, initiée par le Professeur Persu, en étroite collaboration avec le Professeur Pierre Wallemacq et le Docteur Arnaud Capron, est de mettre au point le dosage de quatre antihypertenseurs (l'hydrochlorothiazide, l'amlodipine, l'olmesartan et la spironolactone) dans le sang et les urines par chromatographie liquide haute performance couplée à une spectrométrie de masse en tandem, ainsi que d'évaluer les facteurs prédictifs d'une mauvaise adhérence au traitement dans une cohorte de patients hypertendus apparemment résistants suivis au sein de Cliniques Universitaires Saint-Luc. L'objectif principal du mémoire est d'étudier la faisabilité de l'évaluation de l'adhérence aux antihypertenseurs via cette méthode dans la pratique clinique. RÉSULTATS : A ce jour, nous travaillons toujours sur la mise au point d'une méthode de dosage des médicaments antihypertenseurs dans le sang et les urines. Les conditions chromatographiques et de spectrométrie de masse ont déjà été établies, mais les méthodes d'extraction doivent, quant-à-elles, encore être développées. Nous devrions avoir validé la méthode d'ici le mois d'octobre 2016.PERSPECTIVES : Une fois la méthode de dosage validée, nous pourrons alors procéder à l'analyse des échantillons de sang et d'urines des patients enrôlés dans l'étude, afin d'atteindre les objectifs fixés.

Antihypertensive Agents --- Hypertension

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Hypertension --- Antihypertensive Agents

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Antihypertensive Agents --- Catecholamines --- Hypertension

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Antihypertensive Agents --- therapeutic use