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Covering the basis of the cohort approach to studying aging social & cultural change, this volume also critiques several commonly used, but flawed, methods of cohort analysis, & illustrates appropriate methods with analyses of personal happiness & attitudes toward premarital & extramarital sexual relations.

Cohort analysis.

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Fertility, Human --- Cohort analysis.

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La Sclérose Tubéreuse de Bourneville est une phacomatose héréditaire qui se manifeste notamment dans les reins par la présence d'angiomyolipomes et de kystes. Les gènes TSCl et TSC2 sont impliqués et la voie de signalisation de croissance cellulaire mTOR est activée. L'usage des inhibiteurs de mTOR permettrait de traiter les AML rénaux. L'objectif de ce travailétait donc de caractériser plus particulièrement l'évolution de l'atteinte rénale de 39 patients atteints de TSC.Nous avons étudié le mode et l'âge d'entrée dans la maladie, la prévalence des lésions rénales à l'imagerie, leurs manifestations, les conséquences sur la fonction rénale, l'impact de la maladie en terme de qualité de vie, l'association de la maladie rénale et des autres atteintes dues à la sclérose tubéreuse. Nous avons enfin étudié l'atteinte rénale selon le patrimoine génétique associé.Les symptômes initiaux de la maladie sont rarement rénaux. Un diagnostic et un dépistage précoce des lésions rénales sont requis pour intervenir avant la survenue de complications rénales. Lorsque les patients développent une IRT, celle-ci advient à un âge relativement jeune. Les lésions kystiques sont plus prédictives d'une dégradation de la fonction rénale que les AML et concernant ces derniers, c'est leur taille qui a le plus d'impact sur la fonction rénale. L'hypertension artérielle, témoin des lésions kystiques, contribue à ta dégradation progressive de la fonction rénale. Le nombre élevé d'hospitalisations chez les patients atteints de TSC interfère sur la qualité de vie et sur le pronostic rénal. Réduire la taille des AML permettrait de diminuer le nombre d'hospitalisations liées à leurs complications ainsi que le nombre de néphrectomies secondaires. Les AML ont donc leur rôle à jouer dans la dégradation de la fonction rénale et par là, dans la qualité de vie des patients. L'incidence d'évolution maligne semble plus élevée que dans la population générale. Une surveillance régulière de l'évolution des lésions (dont le caractère prédictif reste inconnu à ce jour) est préconisée. La présence de lésions rénales n'a pas pu être corrélée avec l'extension de l'atteinte systémique, mais nous avons mis en évidence l'association de la LMA pulmonaire à la présence d'AML rénaux.Les inhibiteurs de mTOR pourraient être particulièrement utilisés chez des patients jeunes, chez des porteuses de LAM associée, des femmes (celles-ci présentant en effet une prévalence plus élevée dîAML et donc une atteinte rénale plus sévère), des patients avec un syndrome contigu TSC2-PKD1 (car la voie de signalisation activée dans la ADPKD est également inhibée par les inhibiteurs de mTOR). Les inhibiteurs de mTOR étudiés chez des patients atteints de polykystose rénale autosomique dominante n'ont pas démontré leur efficacité dans le traitement des kystes et le ralentissement de la dégradation rénale et ne sont dès lors pas conseillés chez les porteurs de kystes. Des études sont requises pour préciser l'implication des hormones sexuelles dans la croissance des AML, les mécanismes biomoléculaires de croissance des kystes ainsi que les mécanismes de formation des lésions cancéreuses. Nous manquons encore d'une évaluation à long terme des effets secondaires rénaux de ces inhibiteurs de mTOR. Tuberous sclerosis complex is an inherited phacomatosis characterized in kidneys by cysts and angiomyolipoma. TSCl( fSC2 complex is involved and the mTOR signaling pathway that regulates cell growth is activated. The use of mTOR inhibitors couId treat renal AML. The objective of this study was to characterize the evolution of the renal disease in 39 patients with TSC.We studied the first symptoms and the age at the beginning of the disease, the prevalence of rena lesions ,their manifestations and consequences on the renal impairment, the effects of the disease on the quality of life, the association between renal manifestations and other organs impairments related to TSC. We also studied the relation genotype and renal phenotype.First symptoms are rarely renal. Early diagnosis and finding of renal lesions are needed to act before occurrence of renal complications. If patients develop terminal end-stage renal failure, it occurs at a relatively early age. Cysts are more predictive for renal failure than AML and for these tumors, it is their size which has the highest impact on the renal function . High blood pressure which signs the presence of cysts contributes to progressive renal failure. The high number of hospitalizations of patients with TSC plays a role in the quality of life and for the renal prognosis. Reducingthe size of the AML couId help to relieve the hospitalizations related to AML's complications and could reduce the number of secondary nephrectomies.AML take part in renal impairment and have consequences on the quality of life. The incidence of malignant tumors seems to be higher than in normal population. As long as we do not know about the predictive character of the tumors, regular controls by imaging are needed. We have not found a correlation between the presence of renal lesions and the systemic extension of the disease but we found that pulmonary LMA is associated with renal AML.lnhibitors of mTOR could particularly help young patients,patients with pulmonary LAM,women (more frequently concerned by AML and severe renal impairment),patients with contiguous gene syndrome TSC2-PKD1 (because the signaling pathway activated in ADPKD is inhibited by mTOR). The studies made among patients with ADPKD didn't demonstrate any efficacy of mTOR inhibitors in cysts growth regulation and they did not slow the progression of renal impairment. They are not recommended in cysts carriers. Studies are needed to clarify the role of the sexual hormones in the growth of the AML,the biomolecular mechanisms of cysts growth and the mechanisms involved in malignant celJ transformation.We need to know more about long-term renal side-effects of mTOR inhibitors.

Tuberous Sclerosis --- Cohort Studies

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This publication presents a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies examining the associations between fatty acid intake and various health outcomes. The study, conducted by Russell J. de Souza and colleagues under the auspices of the World Health Organization, evaluates the impact of polyunsaturated fatty acids (PUFA) on all-cause mortality, type 2 diabetes, breast cancer, mental health, and other diseases. Utilizing the GRADE approach, the research assesses the quality of evidence and explores the effects of different types of PUFA, including omega-3 and omega-6, on health. The findings are intended for health professionals and researchers to inform dietary guidelines and public health policies.

Fatty acids. --- Cohort analysis. --- Fatty acids --- Cohort analysis

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La cystinurie est une néphropathie congénitale autosomique récessive d'une prévalence d'environ 1/7000 dans le monde. Elle se manifeste par des crises répétées de lithiase urinaire et constitue de 1 à 2% des lithiases urinaires chez l'adulte et de 6 à 10% chez l'enfant. Sa prise en charge associe une prévention par des traitements hygiéno-diététiques d'hyperhydratation, de diminution des apports en sel et en protéine ainsi que des traitements pharmacologiques d'alcalinisation des urines et de chélation de la cystine. Le traitement urologique permet de traiter les lithiases.Nous avons réalisé une étude rétrospective sur dossier de l'ensemble de la cohorte des patients atteints de cystinurie suivis dans les services de néphrologie et de néphro-pédiatrie des Cliniques universitaires Saint-Luc. Cette cohorte a été caractérisée par différents points dont les principaux sont : l 'activité de la maladie, les traitements médicaux et urologiques reçus, l'âge et les symptômes de diagnostic. Nous avons également classé la cohorte d'après leur fonction rénale et regardé quelle proportion en avait une altération. La quantification de la concentration urinaire en cystine et l'existence d'un lien avec la clinique ont été également recherchés.Les données sont en accord avec la littérature pour l'âge moyen et les symptômes de diagnostic.Comme dans les autres études, une partie non négligeable de la cohorte (41%) a une fonction rénale diminuée (stade II à IV). Les mesures de contrôle de la maladie doivent dans la majorité des cas (91.5%) adjoindre un traitement médicamenteux aux mesures hygiéno-diététiques. Les effets secondaires des traitements chélateurs sont rencontrés moins fréquemment dans notre cohorte (28%). Le recours aux interventions urologique est aussi rencontré chez la plupart de nos patients (96%).Nous avons cependant, à l'inverse de la littérature, observé une corrélation entre la concentration urinaire de cystine et l'indice d'activité de la maladie. Cette corrélation était de 28%.Nos observations confirment le caractère chronique de l'affection lithiasique, la difficulté d'une maitrise parfaite de la maladie ainsi que le risque qu'elle représente pour la fonction rénale. About 1/17000 people worldwide are suffering from cystinuria, an autosomal recessive nephropathy. This disease is characterized by chronic kidney stones and is responsible of 1 to 2% of kidney stones in adults and 6 to 10% in children. The management of this illness is combining both nutrition advices (high fluids, low sait and protein intake), and pharmacologie with urine alcalinization and cystine chelation. If lithiasis occurs then urological therapy is recommended.We have performed a retrospective study on cystinuria's patients (adults and pediatric) treated in the nephrology units at the Cliniques Universitaires Saint-Luc.We characterized the cohort with the following main points: disease activity, medical and urological treatment, age and symptoms at the time of diagnosis. We also classified them accordi ng to renal fonction and screened which proportion was altered.Cystine's concentration quantification in urines and its clinic correlation were also investigated in the present work.Data correlate with literature for mean age and symptoms of diagnosis. As shown in other studies, a significant number of patients (41%) has a renal fonction impairment (stage II to IV). Disease management requires in most cases drugs in addition to nutrition advices and diet. Chelating treatment side effects were Jess frequent in our cohort(28%). Most of patients needed urologie intervention (96%).However, and against the literature, we found an approximate correlation of 28% between cystine's concentration in urine and disease activity.Our findings reinforce the chronic character of the disease, the challenge of its management as well as the disease risk for the renal fonction.

Cystinuria --- Nephritis, Hereditary --- Cohort Studies