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Cette étude quantitative rétrospective monocentrique à pour objectif d'analyser le cout/remboursement de la mesure FFR et de la comparer à d'autres interventions réalisées en salle de coronarographie. Il conviendra de prendre en compte les frais directs et indirects liés aux procédures. Une fois ces postes chiffrés, il sera intéressant de vérifier si le remboursement accordé par l'INAMI couvre suffisamment les frais reliés à la FFR. Une liste similaire sera établie parallélement pour une dilatation coronaire percutané (PCI) simple dans le décours d’une FFR positive. Les données relatives aux procédures de FFR et PCI disponibles de début 2019 à fin 2022 seront analysées, ce qui permettra de comparer les surcoûts potentiel de l’approche PCI-guidée par FFR à l’approche conventionnelle et de déterminer si l’impact économique joue également un rôle dans la sous utilisation de la FFR.

Angioplastie, cardiologie interventionnelle, coronarographie, coûts hospitaliers, dispositifs médicaux, analyse coût-bénéfice, remboursement --- Sciences de la santé humaine > Santé publique, services médicaux & soins de santé

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Introduction: Positive reporting is a complementary safety approach to Safety-I. Still underexplored in the literature, this thesis involves the implementation of positive reporting in two emergency services in Liège. The main objective is to analyze the implementation of a desirable event declaration (DED) tool. Secondary objectives are to compare the content collected by the created tool with that of debriefings and to identify barriers and incentives to its use.
Method: This qualitative study is conducted in two phases. The first phase consisted of interviews with health and safety professionals to understand the implementation context analyzed using the CFIR framework. The second phase involved the implementation of a pilot declaration tool in paper format for five weeks. The content of the DEDs was classified according to WHO and DOLL classifications.
Results and Discussion: The results show that the most frequent contents in the DEDs concern other units, the work environment, and the unit itself. In terms of WHO categories, care process-procedures and resources/organization/management predominate. However, adherence to the tool was limited The main identified barriers include a limited perception of the DED's added value compared to existing clinical debriefings, a lack of time, and overall demotivation related to reporting tools. To improve adherence, it is crucial to simplify reporting tools, provide regular feedback, and communicate improvements made through caregivers' efforts.
Conclusion: The successful implementation of the DED requires a strong safety culture, institutional support, and adaptation of the tools to users' needs. Despite the challenges, strengthening the safety culture is essential to enhance the effectiveness of reporting tools and ultimately improve the quality and safety of care. Introduction : Le reporting positif est une approche de sécurité complémentaire à Safety-I. Encore peu explorée dans la littérature, le présent mémoire consiste en l'implémentation du reporting positif dans deux services d'urgence liégeois. L'objectif principal est d'analyser l’implémentation d’un outil de déclaration d’évènements désirables. Les objectifs secondaires sont de comparer le contenu collecté par l’outil créé avec celui des débriefings et d’identifier les freins et incitants à son utilisation.
Méthode : Cette étude qualitative se déroule en deux phases. La première phase consistait en des entretiens avec des professionnels de la santé et de la sécurité pour comprendre le contexte d'implémentation analysé via le CFIR. La deuxième phase était l’implémentation d’un outil de déclaration sous format papier pendant cinq semaines. Le contenu des DED a été classé selon les classifications de l'OMS et du DOLL.
Résultats et discussion : Les résultats montrent que les contenus les plus fréquents dans les DED concernent les autres unités, l'environnement de travail et l'unité elle-même. En termes de catégories OMS, les processus-procédures de soin et les ressources/organisation/gestion prédominent. Cependant, l'adhésion à l'outil a été limitée. Les principales barrières identifiées incluent une perception limitée de la plus-value de la DED par rapport aux débriefings cliniques existants, un manque de temps, ainsi qu’une démotivation globale liée aux outils de reporting. Pour améliorer l'adhésion, il est crucial de simplifier les outils de reporting, de fournir un feedback régulier et de communiquer sur les améliorations apportées grâce aux efforts des soignants.
Conclusion : L'implémentation réussie de la DED nécessite une culture sécurité forte, un soutien institutionnel et une adaptation des outils selon les besoins des utilisateurs. Malgré les défis, renforcer la culture sécurité est essentiel pour améliorer l'efficacité des outils de reporting et, en fin de compte, la qualité et la sécurité des soins.

qualité des soins --- safety-II --- déclaration d’évènement désirable --- implémentation --- amélioration continue --- quality of care --- safety-II --- desirable event declaration --- implementation --- continuous improvement --- Sciences de la santé humaine > Santé publique, services médicaux & soins de santé