Narrow your search

Library

KU Leuven (2)


Resource type

dissertation (2)


Language

English (2)


Year
From To Submit

2024 (2)

Listing 1 - 2 of 2
Sort by

Dissertation
Relation between the extent of dermal backflow on lymphofluoroscopy and the development of breast- cancer- related lymphedema
Authors: --- --- --- ---
Year: 2024 Publisher: Leuven KU Leuven. Faculteit Geneeskunde

Loading...
Export citation

Choose an application

Bookmark

Abstract

Introduction. Breast cancer- related lymphedema (BCRL) is a chronic and progressive condition characterized with an accumulation of extracellular, protein- rich fluid. It appears in approximately 1 in 5 patients who received an axillary lymph node dissection. Several risk factors, such as mastectomy, lymph node dissection as well as a high body mass index (BMI) or ethnicity, have already been identified as possible risk factors. Lymphofluoroscopy (LFS) is a relative new tool, which shows the lymphatic superficial transport in the upper limb. It can show three patterns of dermal backflow (DB), a pathological representation of valve- insufficient reflux. This study aimed to assess if there is a correlation between a specific affected anatomical region, a specific pattern on LFS and multiple affected zones of the upper limb and the probability of developing BCRL. Methods. This study was an observational study with a prospective database within the DEARLY- trial, a randomized controlled trail which examines the diagnosis, preventive measures and treatment for BCRL. Patients were enrolled in the multidisciplinary breast centrum of the university hospitals in Leuven. Each patient underwent LFS examinations at baseline and after 1,3,6,9,12,18,24 and 36 months postoperatively. Clinical BCRL was assessed by circumference measurement, with a 5% or more difference compared with pre- operatively acknowledged as clinical BCRL. Each finding was drawn onto a paper diagram of the human upper limb. Every pattern received a score from 0 to 3, with a score of 0 when no DB visualised, 1 for a splash pattern, 2 for a stardust pattern and a score of 3 for a diffuse pattern of DB. A transparent diagram was created, dividing the upper limb in 21 zones, and placed on top of the paper diagram to correlate the dermal backflow patterns on LFS with a specific zone. Results. The total score over zones and the number of affected zones both had a statistically significant correlation with the probability of LE, with an odds ratio of respectively 1.432 and 1.444 and accordingly a significant p- value of respectively 0.003 and 0.005. Also some specific zones around the elbow joint related significantly with the probability of developing BCRL. Conclusion. LFS is a great tool to detect subclinical BCRL. Detecting DB in multiple regions or in certain regions around the elbow joint, can predict that these patient will run a higher risk of developing BCRL during the rest of their lives. Predicting early onset of subclinical BCRL, gives an advantage in preventing progression to chronic events such as fibrosis.

Keywords


Dissertation
Comparison of the characteristics of lipedema-patients with obesity with these of non-lipedema-patients with obesity

Loading...
Export citation

Choose an application

Bookmark

Abstract

Lipoedeem is een chronische aandoening die bij één op de tien vrouwen voorkomt. Het wordt gekenmerkt door een symmetrische toename van vetweefsel op de bovenbenen, onderbenen en soms ook op de bovenarmen. De belangrijkste klacht is pijn ter hoogte van dit vetweefsel. De patiëntes klagen soms ook van zwelling, spanning in de benen, zware benen en vermoeide benen. De ziekte wordt op dit moment gediagnosticeerd nadat alle andere mogelijke differentiaaldiagnoses uitgesloten zijn. De evaluatie is gebaseerd op een inspectie en een palpatie met aandacht voor de klinische kenmerken van lipoedeem. Het grote probleem van deze diagnosestelling is dat de klinische kenmerken van lipoedeem nooit bewezen zijn. Daarnaast worden veel lipoedeem-patiënten gediagnosticeerd met obesitas in plaats van lipoedeem. Obesitas komt vaak samen voor met lipoedeem, maar dit hoeft niet noodzakelijk het geval te zijn. Lipoedeem-patiënten worden door deze verkeerde diagnose vaak op een verkeerde manier behandeld. Deze studie vergelijkt de klinische karakteristieken van lipoedeem-patiënten met obesitas met de klinische karakteristieken van niet-lipoedeem-patiënten met obesitas. In dit cross-sectioneel onderzoek werd gebruik gemaakt van objectieve beoordelingsmethoden. De evaluatie bestond uit drie onderdelen: verzamelen van sociodemografische en ziekterelevante data, de klinische evaluatie en het invullen van de vragenlijsten. Na de analyses werden enkele belangrijke verschillen tussen de twee groepen opgemerkt. De lipoedeem-patiënten hebben meer problemen in het dagelijkse functioneren dan de niet-lipoedeem-patiënten. Ze ondervinden onder andere problemen in fysieke functies, mentale functies, algemene taken en huishouden en mobiliteit. Ten tweede, klagen lipoedeem-patiënten meer van pijn, zowel in rust als tijdens activiteit, dan niet-lipoedeem-patiënten. De pijn interfereerde meer met hun dagelijkse leven zoals met slaap, levensvreugde, gemoedstoestand enzovoort en werd ook als intenser ervaren. Ze klagen van drukpijn ter hoogte van het vetweefsel (lokale lipoedeem pijn) en rapporteren vaker neuropathische en nociplastische pijn dan niet-lipoedeem-patiënten. Als derde werd gekeken naar de spierkracht en het uithoudingsvermogen. De spierkracht in de benen en het uithoudingsvermogen van de lipoedeem-patiënten was beduidend lager dan deze van de niet-lipoedeem-patiënten. Ook in de functionele mobiliteit scoorde de lipoedeem-groep lager dan de niet-lipoedeem-groep. Niettemin, werd er geen verschil gevonden in de fysieke activiteit van beide groepen. Als we het psychosociaal functioneren onder de loep nemen, dan merken we enkele verschillen op. De lipoedeem-patiënten doen meer aan pijncatastrofering, hebben een lager zelfbeeld en leiden vaker onder eetstoornissen. Er werden ook enkele gelijkenissen gevonden. Beide groepen scoorden hoog op self-efficacy, maar er werd in beide groepen ook vaak angst, depressie en stress gerapporteerd. Tot slot werd er geen verschil gevonden in de lichaamssamenstelling van beide groepen. De vetmassa was in beide groepen vergelijkbaar. Er werden daarentegen wel verschillen gevonden in de vetverdeling. De lipoedeem-patiënten met obesitas hebben een smallere taille en zwaardere benen dan de niet-lipoedeem-patiënten met obesitas. Er zijn dus heel wat verschillen tussen de beide groepen naar boven gekomen. Dit toont aan dat lipoedeem een complexe aandoening is en dat een uitgebreide en gespecialiseerde behandeling noodzakelijk is.

Keywords

Listing 1 - 2 of 2
Sort by