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Knee arthroplasty has been constantly evolving since its introduction as new knee osteoarthritis treatment in the late 1960's. Unicompartmental (UKA) and total knee arthroplasty (TKA) have both the same treatment aims consisting in a relieve of symptoms, a return as soon as possible to a normal life allowing anew an engagement in activities of daily living such as recreational and social events. Interestingly, several studies demonstrated a better recovery in patients that have benefited from an UKA compared to those who were subject of a TKA. Our work hypothesized that patients eligible for a UKA have initially a stronger and more powerful quadriceps muscle and consequently a better performing muscle than patients eligible for a TKA. These preoperative muscle properties may play a major role in a better recovery process observed in patients operated by unicompartmental arthroplasty. First of all, we compared objectively the pre- and postoperative quadriceps strength and power of both patient groups, which were measured using the leg press Keiser A420. At the same time, we analyzed the data obtained during functional validated tests such as the « Six Minute Walk Test », the « Timed Get Up & Go » and via patient-reported outcomes: KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) and FJS12 (Forgotten Joint Score-12).Additionally, we investigated the benefits of ischemic preconditioning performed on the affected leg before realizing one of the both technics. Certain studies suggest this preconditioning [4] but the potential benefits of this technic have yet to be fully proved. In our study, we therefore tried to answer this question regarding the limb preconditioning in knee arthroplasty. The results of this study confirmed our initial hypothesis. Prior to the treatment, patients eligible for UKA have on average a better quadriceps muscle than patients eligible for TKA. This difference between patient groups increases after surgery, where the TKA technic seems to have a harmful impact on the non-operated contralateral quadriceps muscle. Finally, our study could not confirm any benefit of limb preconditioning in knee arthroplasty surgery. Depuis son introduction dans les années 60, la prothèse de genou poursuit une évolution constante afin de traiter au mieux la gonarthrose. Qu'elle soit totale ou uni-compartimentale, l'objectif du traitement est identique : soulager le patient de ses symptômes afin de lui permettre de revenir rapidement à une vie normale [l]. Certaines études démontrent néanmoins, une meilleure récupération fonctionnelle chez les patients opérés d'une prothèse uni-compartimentale par rapport aux patients opérés d'une prothèse totale [2, 3].Notre étude se base sur l'hypothèse qu'un patient éligible pour une prothèse uni-compartimentale aurait, au départ, un muscle quadriceps plus fort, plus puissant et par conséquent plus performant qu'un patient éligible pour une prothèse totale. Ces propriétés musculaires initiales joueraient un rôle prépondérant dans la meilleure récupération observée chez les patients opérés de prothèse uni-compartimentale. Dans cette étude, nous réalisons une comparaison objective de la force et de la puissance générée par le muscle quadriceps entre ces deux types de patients grâce à l'utilisation de la Leg Press Keiser A420. Cette comparaison est effectuée pour la période pré et postopératoire. En parallèle, nous évaluons aussi les données recueillies de tests validés connus tels que le test de marche de six minutes, le Timed Get Up & Go test ainsi que les questionnaires rapportés par les patients : KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) et FJS-12 (Forgotten Joint Score-12).En complément, nous nous intéressons au pré conditionnement ischémique réalisé dans le cadre d'arthroplastie du genou. Certains articles font référence à ce sujet [4] mais aucun consensus n'est encore établi quant au bénéfice potentiel de son application dans ce domaine spécifique. Nous tenterons donc de répondre à la question d'un éventuel intérêt à la réalisation d'un pré-conditionnement ischémique du quadriceps avant une arthroplastie du genou ?Les résultats obtenus dans cette étude confirment notre hypothèse de départ. Les patients candidats à une arthroplastie uni-compartimentale du genou ont en moyenne un meilleur muscle quadriceps que les patients candidats à une arthroplastie totale. Cette tendance s'accentue en postopératoire avec la constatation d'un impact défavorable de la chirurgie sur le muscle de la jambe controlatérale des patients opérés d'une PTG. Le pré-conditionnement ischémique préopératoire du muscle quadriceps n'a, quant à lui, démontré aucun intérêt dans notre étude.

Arthroplasty, Replacement, Knee --- Osteoarthritis, Knee

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This book describes the anatomy and biomechanics of the trapeziometacarpal joint and explains the pathogenesis and treatment of trapeziometacarpal joint osteoarthritis, also known as rhizarthrosis. The discussion of treatment sets out both conservative and surgical approaches, clearly explaining the indications for the various options, as well as their advantages and disadvantages. The trapeziometacarpal joint is a phylogenetically recent articulation that permits the pinching movements of the index finger and thumb so important in daily activities. Degenerative disease involving the trapeziometacarpal joint is an important disabling condition that affects predominantly females over 50 years old. Although a number of treatments are now available, there is no single gold standard. Conservative treatments can control pain yet are unable to halt progression of the articular aging, while none of the surgical solutions employed when conservative treatments prove insufficient can be considered perfect. For example, use of a spacer can restore strength but does not always completely alleviate pain while arthroplasty eradicates pain within a few weeks but cannot restore strength. In thoroughly reviewing the available treatments, this book will enable the practitioner to select the best option for the individual patient.

Osteoarthritis. --- Osteoarthritis --- Degenerative arthritis --- Degenerative joint disease --- Joint disease, Degenerative --- OA (Disease) --- Old age arthritis --- Osteoarthrosis --- Wear and tear arthritis --- Arthritis --- Diagnosis. --- Orthopedics. --- Rheumatology. --- Internal medicine --- Connective tissues --- Joints --- Orthopaedics --- Orthopedia --- Surgery --- Diseases