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Low Back Pain --- psychology.

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Low Back Pain --- rehabilitation. --- therapy.

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Low Back Pain --- Radiculopathy --- psychology. --- therapy

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Objective: Retrospective study to assess the utility of SPECT-CT to identify painful lumbar facet joint in patients with low back pain, and the impact of these findings on the patient’s management. A second objective is to find a quantification tool in SPECT-CT to determine when facet joint uptake can be considerated as pathologic. Results: We found that 68 patients had facet abnormality on SPECT-CT and 46 % of them had another lesion (often disc disease) associated. These findings were not described for 33% of the patients that underwent RX, 41% for the CT-scan and 62% for the IRM. 11 patients on the 68 were diagnosed with a threshold of 0, 78 show an excellent sensitivity and specificity (94, 1 % and 95,9%). Reproducibility between two independent observers was evaluated with a Kappa index of 0, 73. Conclusion: SPECT-CT is helpful to identify pathologic facet joint that cannot be seen in other imaging examinations. There is another active lesion associated on SPECT-CT in 2/3 of the patients, and results that another diagnosis for the pain is frequently preferred. That doesn’t involve less improvement in the clinical outcomes of these patients. Étude rétrospective afin d’évaluer la relevance de la détection d’anomalies facettaires au SPECT-CT dans le cadre du diagnostic et de la prise en charge thérapeutique d’un syndrome facettaire, ainsi que la recherche d’un outil de quantification servant à faciliter l’interprétation d’une lésion facettaire active imagée au SPECT-CT. Matériel et Méthode : 95 patients ayant passé un SPECT-CT pour bilan de lombalgie ont été sélectionnés avec pour critères d’exclusion pathologie maligne, infectieuse ou chirurgie au niveau du rachis datant de moins d’un an précédant l’examen. La clinique, les résultats des imageries réalisées au cour du bilan, le diagnostic causal et le traitement ont été étudiés. Un rapport facette pathologique /zone neutre a été calculé via placement de ROI sur les images du SPECT-CT. Une valeur seuil pour ce rapport permettant de discriminer les facettes positives des facettes négatives a été calculée. Résultats : L’atteinte facettaire au SPECT-CT est présente chez 68/95 patients dont 46% avec une autre anomalie associée. Cette atteinte n’avait pas été détectée pour 33% des radiographies effectuées, 41 % des CT-scan et 62% des IRM. 11 patients sur 68 ont un diagnostic de syndrome facettaire, et plus de la moitié (6/11) ont bénéficié d’un traitement par infiltration facettaire. Un ratio facettaire/L1 avec un seuil à 0,78 montre une sensibilité à 94, 1% et une spécificité à 95,9%. La reproductibilité inter-observateurs est évaluée avec un Kappa de 0,73. Conclusion : Le SPECT-CT permet de mettre en évidence une atteinte facettaire active qui n’est pas toujours vue dans les techniques standard d’imagerie. Cette anomalie n’étant pas isolée dans deux tiers des cas, un autre diagnostic est souvent privilégié pour expliquer les douleurs. La prise en charge ne s’est pas montrée moins efficace pour autant pour ces patients.

Tomography, Emission-Computed, Single-Photon --- Zygapophyseal Joint --- Intervertebral Disc Degeneration --- Low Back Pain --- Retrospective Studies --- Disease Management

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Presents a practical overview of spinal rehabilitation combining McKenzie, Janda, Contract-Relax and Stabilization approaches into one common treatment protocol.

Spine --- Back Pain --- Chiropractic. --- Exercise Therapy. --- Musculoskeletal Manipulations. --- Backache --- Diseases --- Treatment. --- Patients --- Rehabilitation. --- rehabilitation. --- Exercise therapy. --- Abnormalities --- Chiropractic --- Exercise Therapy --- Musculoskeletal Manipulations --- Bodywork --- Craniosacral Massage --- Manipulative Therapies --- Manual Therapies --- Rolfing --- Therapy, Manipulation --- Manipulation Therapy --- Manipulations, Musculoskeletal --- Reflexology --- Bodyworks --- Manipulation Therapies --- Manipulative Therapy --- Manual Therapy --- Massage, Craniosacral --- Therapies, Manipulation --- Therapies, Manipulative --- Therapies, Manual --- Therapy, Manipulative --- Therapy, Manual --- Rehabilitation Exercise --- Remedial Exercise --- Therapy, Exercise --- Exercise Therapies --- Exercise, Rehabilitation --- Exercise, Remedial --- Exercises, Rehabilitation --- Exercises, Remedial --- Rehabilitation Exercises --- Remedial Exercises --- Therapies, Exercise --- Physical Fitness --- Sports --- Exercise --- Exercise Movement Techniques --- Circuit-Based Exercise --- Manipulation, Orthopedic --- Manipulation, Chiropractic --- rehabilitation