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Fast Track (FT) is a multimodal perioperative approach which aims to optimize physiology response to the surgical stress and consequently improve postoperative outcome. Our goal was to analyze the effect of compliance to the FT protocol on postoperative outcome and to identify specific FT measures able to influence outcome. Patients and Methods: This retrospective study involves a cohort of consecutive patients who underwent colorectal surgery within a FT protocol between 2007 and 2013. Besides basic demographics, adherence to protocol, postoperative complications and postoperative hospital stay (POHS) were recorded. Both univariate and multivariate analysis were performed to determine the predictive value of the FT protocol compliance and of specific FT items on surgical outcome and POHS. Results: There were 157 men and 127 women with a mean age of 59 years. Compliance to the FT protocol reached a median of 18 out of 19 items. The median hospital stay was 3 days (2 - 49). Overall complications rate was 34.9% and 7, 4% when Dindo-Clavien classification > 2 was considered. Risk factors of postoperative complications were male sex (p=0.038), laparotomy (p=0.015), neoplasia (p=0.0069) and number of comorbidities (p = 0.00877). Higher compliance to the FT protocol reduces the complication rate (p=0.00004), severity of complication (p=0.002) and POHS (p=<0.00001). We have not been able to identify a higher risk of postoperative influence of any specific FT measure. Conclusion: Greater adherence to FT protocol decreases postoperative complications and POHS. Our data supports a holistic effect of the FT protocol rather than specific isolated measures to improve patient's postoperative outcome. Le Fast-Track (PT) est une approche péri-opératoire multimodale qui a pour but de réduire la réponse physiologique du stress chirurgical et par conséquent d'améliorer les suites postopératoires. Notre but est d'évaluer l'effet de la compliance aux mesures postopératoires sur les suites postopératoires, ainsi que d'identifier d'éventuels items susceptibles d'influencer les suites postopératoires. Méthodes et patients : Il s'agit d'une étude rétrospective de patients consécutifs ayant subi une chirurgie colorectale dans !'Unité de Chirurgie Colorectale suivant le protocole de réhabilitation rapide ou Fast-Track entre les années 2007 et 2013. Les données sur les caractéristiques démographiques, sur l'adhérence au protocole, sur les complications postopératoires et sur la durée d'hospitalisation ont été récoltées. Une analyse en uni variée et en multivariée a été réalisée pour déterminer l'effet de la compliance au Fast-Track ainsi que des différents items du protocole sur les suites postopératoires et la durée d'hospitalisation. Résultats : Notre étude comporte 157 hommes et 127 femmes, avec un âge moyen de 59 ans. La compliance médiane au protocole était de 18 items sur 19. La durée médiane d'hospitalisation était de 3 j (2-49). Le taux de complications était de 34,9% et 7,4% des patients présentaient un score Dindo-Clavien >2. Les facteurs de risque de développer une complication postopératoire étaient le sexe masculin (p=0,038), le nombre de comorbidité (p=0,00877), la présence d’une néoplasie (p=0,0069) et la laparotomie (p=0,015). Une plus grande compliance au protocole Fast-Track réduit le risque de complications (p=0,00004), leur sévérité (p=0,002) et la durée d'hospitalisation (p=<0.00001). Nous n'avons pas été en mesure d'identifier une mesure spécifique à risque d'influencer les suites postopératoires. Conclusion : Une plus grande adhérence au protocole Fast-Track diminue les complications postopératoires et la durée d'hospitalisation. Nos résultats suggèrent que l'application du protocole dans son ensemble améliore davantage les suites postopératoires.

Colorectal Neoplasms --- Clinical Protocols --- Postoperative Period