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CONTEXTE : L'hypertension artérielle constitue l'une des premières causes de morbidité et de mortalité cardiovasculaire dans le monde et ne touche pas moins d'un tiers de la population adulte dans les pays industrialisés. Une utilisation rigoureuse des médicaments antihypertenseurs disponibles sur le marché devrait permettre de contrôler plus de 90% des patients hypertendus. Cependant, force est de constater que seuls 30 à 60% des patients atteignent l'objectif tensionnel en Belgique et, plus largement, en Europe. Une mauvaise adhérence thérapeutique constitue probablement la cause principale du mauvais contrôle tensionnel, particulièrement chez les patients dits « hypertendus résistants », c'est-à-dire non contrôlés malgré la prescription d'au minimum trois antihypertenseurs. Le dosage des médicaments antihypertenseurs dans le sang et/ou l'urine représente une méthode fiable pour l'évaluation de l'adhérence et est d'ailleurs déjà utilisée dans plusieurs pays de l'union Européenne, principalement dans le cadre de projets de recherche, mais n'a pas encore été mis en œuvre en Belgique. MÉTHODE L'objectif de cette étude, initiée par le Professeur Persu, en étroite collaboration avec le Professeur Pierre Wallemacq et le Docteur Arnaud Capron, est de mettre au point le dosage de quatre antihypertenseurs (l'hydrochlorothiazide, l'amlodipine, l'olmesartan et la spironolactone) dans le sang et les urines par chromatographie liquide haute performance couplée à une spectrométrie de masse en tandem, ainsi que d'évaluer les facteurs prédictifs d'une mauvaise adhérence au traitement dans une cohorte de patients hypertendus apparemment résistants suivis au sein de Cliniques Universitaires Saint-Luc. L'objectif principal du mémoire est d'étudier la faisabilité de l'évaluation de l'adhérence aux antihypertenseurs via cette méthode dans la pratique clinique. RÉSULTATS : A ce jour, nous travaillons toujours sur la mise au point d'une méthode de dosage des médicaments antihypertenseurs dans le sang et les urines. Les conditions chromatographiques et de spectrométrie de masse ont déjà été établies, mais les méthodes d'extraction doivent, quant-à-elles, encore être développées. Nous devrions avoir validé la méthode d'ici le mois d'octobre 2016.PERSPECTIVES : Une fois la méthode de dosage validée, nous pourrons alors procéder à l'analyse des échantillons de sang et d'urines des patients enrôlés dans l'étude, afin d'atteindre les objectifs fixés.
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Hypertension is a chronic disease affecting many people. It is silent for most patients without any symptom. Untreated, it may lead to serious consequences such as heart attack, stroke, kidney failure…As in ant chronic illness; medication compliance is often lacking and thus becomes a priority for the management of hypertension. Thanks to his various skills and provided medical doctor’s agreement, a pharmacist can help the patient and find solutions to optimize care. This action is usually could performed during a private appointment in the pharmacy, which involved a structured interview covering different topics such as patient medication, the illness knowledge, lifestyle and evaluation of treatment compliance. A quiet and open discussion with the patient provides meaningful information to the pharmacist to provide advices. After several meetings, an assessment is made, and the pharmacist will evaluate compliance and determine the required effort. Studies show that this pharmacy service provides a real benefit to the patient. However does this really improve adherence to anti-hypertensive treatment? Shall it be continued throughout the evolution of the pathology to be effective? This thesis aims at structuring an interview in pharmacy and improving the medication compliance for patients suffering from hypertension. L'hypertension est une maladie chronique touchant un grand nombre de personnes. Celle-ci est silencieuse pour la plupart des patients qui ne ressentent aucun symptôme. Non traitée, elle peut induire de graves conséquences comme par exemple l'infarctus, l'AVC, l'insuffisance rénale ... Comme dans toute maladie chronique, l'observance médicamenteuse fait souvent défaut et ainsi devient une priorité dans la prise en charge de l'hypertension. Le pharmacien par ses différentes compétences et avec l'accord du médecin peut accompagner le patient et trouver des solutions pour optimiser la prise en charge. C'est à l'officine, lors d'un rendez-vous en aparté avec le patient que le pharmacien pourrait exercer ce rôle. Il s'agirait d'un entretien structuré abordant différents thèmes tels que les médicaments pris par le patient, ses connaissances vis-à-vis de sa maladie, ses habitudes de vie, et évaluant l'observance du patient. Une discussion conviviale en toute confiance avec le patient permet d'obtenir des informations significatives permettant au pharmacien d'aborder des conseils. A la suite de plusieurs rendez-vous, un bilan est réalisé. Le pharmacien ainsi évalue l'observance et détermine les efforts à fournir. Les études menées montrent que l'entretien en pharmacie apporte un réel avantage pour le patient. Cependant permet-il d'augmenter réellement l'observance aux traitements antihypertenseurs ? Doit-il perdurer tout au long de l'évolution de la pathologie pour être efficace ? Ce mémoire a pour but de structurer un entretien en pharmacie centré sur les médicaments antihypertenseurs et d'aider à améliorer l'observance aux traitements des patients souffrant d'hypertension.
Antihypertensive Agents --- Hypertension --- Patient Compliance
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