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Le but de cette étude est d'analyser le pronostic vital à court et à long terme des patients ayant bénéficié d'une chirurgie de remplacement de la valve aortique (RVAo) par une prothèse mécanique. Dans un but de contrôle de qualité, nous souhaitons comparer les événements observés à ceux prédits par des scores validés pour la mortalité et les autres complications à court et à long terme. Une évaluation du pouvoir de prédiction des différents scores pour la prédiction de la mortalité à 1 an est réalisée.Matériel et méthodes : Une série consécutive de 690 patients (63 ans d'âge moyen) ayant bénéficié d'un RVAo par une prothèse mécanique de janvier 1998 à décembre 2012. L'implantation a été associée à un pontage coronarien chez 214 patients (31,0 %), à un BENTALL chez 80 patients (11,6 %), à une buse/plastie chez 14 patients (2,0 %), à une myomectomie septale chez 23 patients (3,3 %), à une endartériectomie carotidienne chez 15 patients (2,2 %), à un MAZE chez 9 patients (1,3 %) et à une fermeture d'un foramen ovale perméable chez 10 patients (1,4 %). Le devenir à court et à long terme fut analysé rétrospectivement et comparé à des scores prédictifs (l'EuroSCORE I, l'EuroSCORE II et le STS).Résultats: La mortalité opératoire est de 4,3%. Les complications post-opératoires sont : un infarctus du myocarde chez 17 patients (2,5%), un AVC chez 12 patients (1,7%), une dialyse chez 25 patients (3,6%), une implantation d'un pacemaker chez 37 patients (5,4%) et de la FA chez 279 patients (40,4%). Les complications à long terme sur une durée de 3,4 années de suivi moyen, sont : 39 événements hémorragiques (5,7%), 24 AVC (3,5%), 8 reprise de plaie sternale (1 ,2%), 6 redo (0,9%), 4 dysfonctions valvulaires (0,6%), 2 endocardites (0,3%) et 2 embolies périphérique s (0,3%). Le taux de survie global, estimé par la méthode de KAPLAN-MEIER, à 5 et 10 ans étaient respectivement de 84% et 60%. Pour la prédiction de la mortalité à 1 an, l'EuroSCORE 1 a la meilleure courbe ROC avec une AUC à 0,77.Conclusion : Le taux de mortalité observé est similaire aux valeurs prédites par l'EuroSCORE I et l'EuroSCORE Il. Les taux de complications procédurales correspondent aux valeurs prédites par le STS, sauf pour la ventilation prolongée et la réopération où nous avons obtenu un résultat inférieur, c'est-à-dire meilleur dans ce cas-ci. The purpose of this study is to analyze the short and long-term prognosis of patients who underwent aortic valve replacement surgery by a mechanical prosthesis. For quality control purposes, we wanted to compare the events observed against predicted scores validated for mortality and other short and long-term complications. An evaluation of the predictive power of the different scores for the prediction of 1-year mortality is carried out.Material and methods: A consecutive series of 690 patients (average age 63 years) having benefited an aortic valve replacement by a mechanical prosthesis from January 1998 to December 2012. The implantation was associated with coronary artery bypass grafting for 214 patients (31,0%), with a BENTALL for 80 patients (11,6%), with a Buse / plasty for 14 patients (2,0%), with a septal myomectomy for 23 patients (3,3%), with a carotid endarterectomy for 15 patients (2,2%), with a MAZE in 9 patients (1,3%) and with a closure of a patent foramen ovale for 10 patients (1,4%). The short and long term future was retrospectively analyzed and compared with predictive scores (the EuroSCORE I, II and STS).Results: Operative mortality was 4,3%. Postoperative complications were: a myocardial infarction for 17 patients (2,5%), a stroke for 12 patients (1,7%), a dialysis for 25 patients (3,6%), the implantation of a pacemaker for 37 patients (5,4%) and FA for 279 patients (40,4%). Long­ term complications over an average follow-up period of 3.4 years are: 39 bleeding events (5,7%), 24 strokes (3,5%), 8 resumption of sternal wound (1,2%), redo 6 (0,9%), 4 valvular dysfunction (0,6%), 2 endocarditis (0,3%) and 2 peripheral embolism (0,3%). The overall survival rate, estimated by the Kaplan-Meier method, to 5 and 10 years were 84% and 60% respectively. For the prediction of 1-year mortality, the EuroSCORE I has the best curve with a ROC AUC 0,77. Conclusions: The observed mo1tality rate is similar to the values predicted by the EuroSCORE 1 and II. The rates of procedural complications correspond to the values assessed by the STS, except for prolonged ventilation and reoperation where we obtained a lower (better) result.

Transcatheter Aortic Valve Replacement --- Heart Valve Prosthesis Implantation