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La thrombocythémie essentielle est un syndrome myéloprolifératif caractérisé par une thrombocytose soutenue dont le risque principal est la survenue d'événements thrombotiques. Les patients peuvent être porteurs d'une mutation unique responsable de la prolifération cellulaire dont les principales sont JAK2 V6 l 7F, CALR et MPL. Le diagnostic rencontre des difficultés liées à la pauvreté de la clinique et au recouvrement phénotypique et génotypique avec d'autres SMP. Par ailleurs l'arrivée de nouveaux outils diagnostiques et l'évolution constante de la démarche diagnostique et ses controverses comme ta nécessité d’une BOM exigée par l’OMS compliquent cette démarche.Nous avons réalisé une étude rétrospective d'une population atteinte de TE selon l'appréciation des cliniciens des CUSL incluant 72 femmes et 37 hommes. Premièrement, nos résultats d'épidémiologie descriptive au diagnostic sont similaires aux données de ta littérature sur te plan clinique et biologique. Soulignons un taux plaquettaire significativement plus bas chez les patients porteurs de la mutation JAK2 V6 t 7F par rapport aux mutations MPL et CALR. Deuxièmement, la démarche diagnostique telle qu'appliquée aux CUSL se distancie de !'OMS et rencontre davantage le BCSH. Seuls 10,1% des patients remplissent intégralement les critères de !'OMS contre 50,5% pour le BCSH. Troisièmement, nous observons un délai entre l’objectivation de la thrombocytose et le diagnostic de plus de 4 mois dans 54,5% des cas. L'incidence de thrombose dans cet intervalle est de 8,731100 personnes-année. Quatrièmement, le cumul de facteurs de risque cardio-vasculaire et le genre masculin augmentent significativement le risque de thrombose dans notre population.En conclusion, la population étudiée ne diffère pas de la littérature et sa prise en charge suit les recommandations thérapeutiques. En outre, les critères OMS ne sont pas adaptés à la clinique dès lors que l'utilité d'une biopsie, hormis certaines exceptions, n'est pas nécessaire étant donné que le résultatn’influencera pas la sanction thérapeutique. Nous sommes aussi d'avis que les nouvelles avancées biomoléculaires et les outils disponibles devraient permettre un diagnostic plus précoce et ainsi accroître notre efficacité diagnostique. Enfin, nous recommandons un screening mutationnel systématique des patients avec une thrombocytose primaire et certainement si ceux-ci sont âgés de plus de 60 ans, ont un antécédent de thrombose, ont au moins un facteur de risque cardio-vasculaire ou sont de sexe masculin. Essential thrombocythemia (ET) is a myeloproliferative disorder characterized by a thrombocytosis which main risk is the occurrence of thrombotic events. Patients might harbor one out of three possible mutations causing cell proliferation: JAK2 V617F, CALR and MPL. The problem is that a number of difficulties arise at the time of diagnosis due to the lack of clear signals in the clinical features, the similar phenotype and genotype as other myeloproliferative disorders, as well as the arrival of new tools for diagnosis and the constant evolution of the diagnosis approach and its related controversies (such as the necessity to conduct a bone marrow biopsies as required by the WHO).We conducted a retrospective study of 109 patients suffering from ET according to clinicians from the CUSL, among which 72 were female. First, the results of our epidemiological research are similar to data found in the literature both in clinical and biological features. In particular, we noticed significantly lower platelet counts for patients harboring the JAK.2 V617F mutation compared to the carriers of MPL or CALR. Second, the diagnosis approach used at the CUSL seems to distance itself from the WHO guidelines with only l 0, l% of ET patients fulfilling ail the WHO criteria. The CUSL approach is however more in line with the BCSH recommendations, with 50,5% of ET patients satisfying these criteria. Third, 54,5% of our sample show a delay between the detection of the thrombocytosis and the ET diagnosis of over 4 months. Within this period, the incidence of thrombotic events amounts to 8.7311OO patient-year. Fourth, both the accumulation of cardio-vascular risk factors and the fact that the patient is male significantly increase the risks of thrombosis in our population.In conclusion, our study sample does not differ from the literature and patients care is aligned with therapeutic recommendations. Moreover, it seems that the WHO guidelines are not adapted as, aside from some exceptions, a bone marrow biopsy is not a necessity seeing as its results will not influence the therapeutic process. It is also our opinion that biomolecular developments and the arrival of new tools should allow for earlier, therefore enhanced diagnosis. Finally, we recommend for a systematic mutational screening for patients with primary thrombocytosis, especially if they are over 60 years old, are male, have already had a thrombotic event or present at least one cardio-vascular risk factor.

Thrombocytosis --- Thrombocythemia, Essential --- Retrospective Studies

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Although HIV infection is most common in adults, children can also be infected by this virus. Mother-to-child transmission (MTCT) can occur during pregnancy, labour, delivery or during the breastfeeding. There are a lot of risk factors for transmission, like a high viral load during pregnancy and at delivery, a new infection during pregnancy, a short duration of antiretroviral treatment or a preterm birth. Without any antiretroviral treatment, the M TCT rate varies from 12 to 20%, but is reduced to below 2% in case of adapted therapy.This master thesis is a retrospective cohort study about the evolution of prevention of mother­ to-child transmission (PMTCT) at CUSL. We collected the data from the medical records of all HIV-infected women in CUSL who gave birth to one or more children between 1993 and 2013, as well as the data from their children. We also reported the neurological d development and the congenital heart diseases of these children.To realize a stud y along the time, we split the cohort into three groups, corresponding to different period s from 1993 to 2013. There were 159 pairs «mother-child’ We compared the data of these groups with SPSS software.We analyzed the evolution of the management of different risk factors of MTCT in CUSL. We brought out the fact that highly active antiretroviral therapies, the most commonly used since the first pregnancies of the cohort, enable a better management of viral load at delivery, in comparison with mono- and bitherapies. With an earlier diagnosis of maternal HIV status, we can establish a better medical follow-up and begin the antiretroviral therapy at the right time.Providing a prophylaxis to children exposed to HIV is essential. The screening of the pediatric infection and the follow-up of the children exposed to HIV but uninfected is also very important to find possible development disorders. L'infection par le VIH-1, si elle touche majoritairement les adultes, n'épargne cependant pas les enfants. En effet, le virus peut être transmis de la mère à l'enfant lors de la grossesse, du travail, de l'accouchement ou pendant l'allaitement. Cette transmission dépend de différents facteurs dont une charge virale maternelle élevée à la naissance, une séroconversion lors de la grossesse, une courte durée de traitement ou une naissance prématurée. Sans traitement antirétroviral, le taux de transmission de la mère à l'enfant varie entre 12 et 203, alors qu'il diminue à moins de 2% avec l'utilisation des thérapies adaptées.Ce mémoire est une étude rétrospective de l'évolution de la prévention de la transmission de la mère à l'enfant aux Cliniques universitaires Saint-Luc (CUSL). La cohorte est composée de 159 paires mère-enfant : les mères sont infectées par le VIH et ont accouché aux CUSL sur une période allant de 1993 à 2013. Le développement neurologique de ces enfants a été rapporté ainsi que les malformations cardiaques. Afin de réaliser une étude dans le temps, nous avons scindé la cohorte en trois groupes cor­ répondant à différentes périodes. Nous avons comparé entre elles les données de ces groupes via le logiciel de statistiques SPSS.Nous avons ainsi pu étudier l'évolution de la prise en charge des différents facteurs de risque de transmission du VIH de la mère à l'enfant aux CUSL. Les thérapies antirétrovirales hautement actives, largement utilisées dès les premières grossesses de la cohorte, permettent un meilleur contrôle de la charge virale à l'accouchement par rapport aux mono- et bithérapies. Un diagnostic précoce de l'infection maternelle permet une meilleure prise en charge médicale et l'initiation du bon traitement au moment opportun.L'administration d'une prophylaxie post-natale aux enfants nés de mère infectée par le VIH est essentielle. Le dépistage de l'infection chez l'enfant et le suivi des enfants exposés au VIH mais non-infectés est également primordial afin de dépister d'éventuels troubles du développement.

Infectious Disease Transmission, Vertical --- Retrospective Studies

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The aim of this study was to analyze the long-term evolution of patients undergoing mitral insufficiency or mitral replacement or a mitral valve repair. Conducting a literature review to understand the pathophysiology of mitral regurgitation and its natural history. Material and methods :From January 1996 to June 1997, 185 patients underwent surgery for mitral valve repair or replacement in the Department Cardio-Thoracic and Vascular the Cliniques Universitaires Saint-Luc in Brussels. These patients were included in a retrospective study whose primary purpose is to study the various etiologies and surgical techniques as well as the long-term outcomes (morbidity and mortality) after mitral valve surgery. 185 patients, 108 (58%} were men. The etiology consisted of 53 patients with ischemic heart valve (28%), the valve prolapse in 45 patients (24%), rheumatic valvulopathyi n 29 patients (15%). lmpaired Barlowkind in 9 patients (15%) .Results :Hospital mortality,defined as death within 30 days postoperatively was 6.97% (n = 26). The hospital mortality rates by type of intervention and specific pathology are given in Table 6. The causes of death are listed in Table. Preoperative character istics independently influencemortality are a left ventricular ejection fraction (OR = 3.14, 95% Cl 1.12 - 7.15),the Mirales weaknesses by breaking rope (OR = 2.86, 95% Cl 1.14 - 8.19), endocarditis (OR = 5.46, 95% Cl 2.38 - 16.98) and dyspnea NYHA functional class IV (OR = 5.74, 95% Cl 1.57 - 10.41). Theoverall survival rate (Figure 3) observed at 1, 5 and 10 years were respectively 81.3% (95% Cl 85.6 - 91.9%), 68.6% (95% Cl 74.4 - 82.8%) and 52.4% (95% Cl 53.7 - 65.2%). Among the late deaths (n = 119), 45% were cardiovascular and 24.5% origination mitral valve, 15% were of neurological origin.Survival rates in the absence of death related to the repair or replacement (Figure 4) at 1, 5and 10 years were respectively 90% {95% Cl 92.7 - 97.2%), 80.4% (95% Cl 87.8 - 93.9%) and 73.8% (95% Cl 79.2 - 88.3%). Conclusions : ln view of the literature, mortality and morbidity related to the surgical correction in this work are acceptable. Mitral valve repair remains a safe and durable surgical option for patients with good long-term outcome with a reduction of bleeding and thromboembolic complications. Le but de ce travail était d'analyser l'évolution à long terme des patients opérés d'insuffisance mitral soit par remplacement mitral ou plastie mitrale. La réalisation d'une revue de littérature pour comprendre la physiopathologie de l'insuffisance mitrale et de son histoire naturelle. Matériel et méthodes :De janvier 1996 à juin 1997,185 patients ont bénéficié d'une chirurgie de remplacement ou de plastie mitrale dans le Département Cardia-thoracique et Vasculaire des Cliniques Universitaires Saint-Luc à Bruxelles. Ces patients ont été inclus dans une étude rétrospective dont le but premier est d'étudier les différents étiologies et techniques chirurgicales ainsi que les résultats à long terme (morbidité et mortalité) après une chirurgie valvulaire mitrale.De 185 patients, 108 (58%) étaient des hommes. L'étiologie consistait en valvulopathie ischémiques chez 53 patients (28%), en prolapsus valvulaire chez 45 patients (24%), une valulopathie rhumatismale chez 29 patients (15%). Une atteinte de type Barlow chez 9 patients (15%). Résultats: La mortalité hospitalière, définie par la mortalité endéans les 30 jours postopératoire était de 6.97% (n=26). Les taux de mortalité hospitalière par type d'intervention et pathologie spécifique sont donnés dans le Tableau 6. Les caractéristiques préopératoires influençant indépendamment la mortalité sont une fraction d'éjection ventriculaire gauche (OR = 3.14, IC 95% 1.12 - 7.15), les insuffisances mirales par rupture de cordage (OR = 2.86, IC 95% 1.14- 8.19), une endocardite (OR = 5.46, IC 95% 2.38 - 16.98) et une dyspnée de classe fonctionnelle NYHA IV (OR = 5.74,IC 95% 1.57 - 10.41).Les taux de survie globale (Figure 3) observés à 1, 5 et 10 ans étaient respectivement de 81.3% (IC 95% 85.6 - 91.9%), 68.6% (IC 95% 74.4 - 82.8%) et 52.4% (IC 95% 53.7 - 65.2%). Parmi les décès tardifs (n=119), 45% étaient d'origine cardiovasculaire et 24.5% d'origines valvulaires mitrales, 15% étaient d'origine neurologique.Les taux de survie en l'absence de décès lié à la réparation ou remplacement (Figure 4) à 1, 5 et 10 ans étaient respectivement de 90% (IC 95% 92.7 - 97.2%), 80,4% (IC 95% 87.8 -93.9%) et 73.8% (IC 95% 79.2 - 88.3%).Conclusion :Au regard de la littérature, la mortalité et la morbidité liée à la correction chirurgicale dans ce travail sont acceptables. La plastie mitrale reste une option chirurgicale sure et durable pour les patients avec une bonne évolution à long terme avec une diminution des complications hémorragiques et thromboemboliques.

Heart Valve Prosthesis Implantation --- Mitral Valve Insufficiency --- Review --- Retrospective Studies

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The first part of this clinical research report aims to make a review of the literature about two molecules, octocrylene and ketoprofen, in order to explain their action on skin when they are topically applied and their cross-reaction.Octocrylene is a UV-filter used in most sunscreen products, because of its efficient covering against short UVB and UVA. This absorbent filter converts light energy into thermal energy, it is photolabile and therefore it may have an allergenic potential. Actually, many cosmetics, have in their compositions, UV filters stabilizers that provide the active ingredient of the composition with a greater resistance to photodegradation. Since 2003, lots of cases of photocontact dermatitis and contact dermatitis have been reported. Children prensent often contact allergy, while adults present photocontact allergy. Among adults, it is often find a contact photodermatitis story ta ketoprofen confirmed by photopatch tests positive. Conversely, in patients with photodermatitis ta ketoprofen, there is often a contact photodermatitis to octocrylene even in individuals who have never applied sunscreen. This association is too frequent to be accidental but remains unexplained. There is no chemical relative between octocrylene and ketoprofen. Various studies tried to explain these cross-reactions between these.two molecules. Sorne are now rather speaking of co-sensitization than cross-reaction because of their chemical difference.The second part of this clinical research report aims to support studies published on allergic and photoallergic dermatitis to octocrylene and ketoprofen based on photo- patch tests analysis conducted in the Dermatology Department of the University Clinics of Saint­ Luc.This retrospective study is based on the analysis of the positivity of 28 patients to photopatch tests. Different batteries were applied on the back of patients; especially the "sunscreen" battery and personal products. Reactions were evaluated according to the criteria of dermatological International Contact Dermatitis Research Group and diagnosis was made during the first and second reading, after 48 and 96 hours. La première partie de ce mémoire de recherche clinique [MRC) a pour but de faire une revue de la littérature sur l'octocrylène et le kétoprofène pour expliquer le potentiel allergisant de ces molécules lors de leur application topique et leur réaction croisée. L'octocrylène est un filtre UV utilisé dans la plupart des produits antisolaires, en raison de sa bonne couverture en UVB et UVA courts. Ce filtre absorbant convertit l'énergie lumineuse en énergie thermique, il est photolabile et de ce fait, peut avoir un potentiel allergisant. De nombreux cosmétiques ont aujourd 'hui, dans leurs compositions, des filtres UV photostabilisateurs qui permettent au principe actif de la composition une plus grande résistance face à la photodégradation. Depuis 2003, de nombreux cas d'allergie de contact et de photoallergie de contact ont été rapportés. Chez l'enfant il s'agit essentiellement d'allergie de contact, alors que chez l'adulte les photoallergies de contact dominent. Parmi les adultes, on retrouve fréquemment une histoire de photoallergie de contact au kétoprofène confirmée par des photopatchs tests positifs. Inversement, chez les patients ayant une photoallergie au kétoprofène, on observe souvent une photoallergie de contact à l'octocrylène même chez des sujets n'ayant jamais appliqué de photo-protecteurs externes. Cette association est trop fréquente pour être fortuite mais reste inexpliquée. Il n'existe pourtant pas de parenté chimique entre la molécule d'octocrylène et celle de kétoprofène. Différentes études tentent d'expliquer ces réactions entre le kétoprofène et l'octocrylène. Nombreuses sont cellesqui, aujourd'hui, parlent plutôt de « cosensibilisation » que de « réaction croisée » parce que ces deux molécules ne présentent aucune similitude.La seconde partie de ce MRC vise à appuyer les études parues sur les réactions allergiques et photoallergiques à l'octocrylène et au kétoprofène en se basant sur l'analyse de photo­ patch tests réalisés dans le service de Dermatologie des Cliniques Universitaires Saint-Luc. L'étude rétrospective se base sur l'analyse de la réactivité de 28 patients aux photo­ patchs tests. Différentes batteries étaient appliquées dans le dos des patients ; la batterie standard, les fragrance-mix 1 et II, la batterie « écrans solaires » et les produits personnels. Les réactions furent évaluées selon les critères dermatologiques de l'ICDRG et le diagnostic a été posé lors de la première et deuxième lecture, après 72 et 96 heures.

Dermatitis, Photoallergic --- Dermatitis, Allergic Contact --- octocrylene --- Ketoprofen --- Review Literature as Topic --- Retrospective Studies

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Now forty years old, the Endangered Species Act (ESA) remains a landmark act in conservation and one of the world's most comprehensive laws designed to prevent species extinctions and support recovery efforts for imperiled species. A controversial law and often subject to political attack, the ESA is successful overall but not without difficulties. Those who enforce the ESA, for example, struggle to achieve viable recovery goals for many species. At the forefront of challenges is a reactive framework that sometimes leads to perverse incentives and legal battles that strain support and resources. Further, few species have been delisted. Proactive Strategies for Protecting Species explores the perspectives, opportunities, and challenges around designing and implementing pre-listing programs and approaches to species conservation. This volume brings together conservation biologists, economists, private and government stakeholders, and others to create a legal, scientific, sociological, financial, and technological foundation for designing solutions that incentivize conservation action for hundreds of at-risk species-prior to their potential listing under the ESA. This forward-thinking, innovative volume provides a roadmap for designing species conservation programs on the ground so they are effective and take place upstream of regulation, which will contribute to a reduction in lawsuits and other expenses that arise after a species is listed. Proactive Strategies for Species Protection is a guidebook for anyone anywhere interested in designing programs that incentivize environmental stewardship and species conservation.

Conservation of natural resources --- United States. --- E-books --- United States. -- Endangered Species Act of 1973.. --- Conservation of natural resources -- United States. --- american government. --- american politics. --- american wildlife. --- at risk species. --- biology. --- conservation biologists. --- conservation. --- economists. --- endangered species act. --- endangered species. --- environmental stewardship. --- esa. --- government stakeholders. --- innovative. --- landmark legislation. --- lawsuits. --- legal battles. --- legality. --- political. --- politics. --- pre listing program. --- private stakeholders. --- recovery efforts. --- retrospective. --- scientists. --- species conservation. --- species extinction. --- wildlife.