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2014 (1)

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Quelle est la place de l'aliskirène dans l'arsenal thérapeutique
Authors: --- ---
Year: 2014 Publisher: Bruxelles: UCL. Faculté de pharmacie et des sciences biomédicales,

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Abstract

Arterial hypertension is a common disease responsible for approximately 8 million deaths, a year in the world. This chronic disease induces a long-term increase of cardiovascular outcomes (stroke,caridac, coronary and renal diseases).Different anti-hypertensive drug classes are commonly used : diuretics, beta-blockers, calcium channel blocker, renin angiotensin aldosteron system inhibitors. However, despite this extended therapeutic panel, only 25 to 40 % of hypertensive patient achieve the target values of 140/90 mm Hg. The development of aliskiren, a direct renin inhibitor, brought a new hope in achieving these target values. Aliskiren has been tought to produce a higher efficacy while associated with a more effictive cardiac and renal protection. The early cessation of the ALTITUDE trial finally showed aliskiren will not be a blockbuster for pharmaceutical industry. Moreover, this drug does not seem to have the potential to revolutionize hypertension treatment. Indeed, none of the hypertension management guidelines refers to aliskiren as a first choice medecine in hypertension treatment. L'hypertension artérielle (HTA} est une maladie très fréquente, qui provoque environ 8 millions de décès par an dans le monde. Cette maladie chronique est associée, à long terme, à une augmentation du risque de troubles cardio-vasculaires (Accident Vasculaire Cérébral, insuffisance cardiaque, maladies coronariennes} ainsi que d'insuffisance rénale.L'arsenal des antihypertenseurs comprend différentes classes de médicaments : les diurétiques, les beta-bloquants, les inhibiteurs calciques et les inhibiteurs du système rénine angiotensine aldostérone . Malgré cet arsenal thérapeutique étoffé, seulement 25 à 40 % des patients hypertendus atteignent un contrôle adéquat avec des valeurs inférieures à 140/90 mm Hg. Le développement de l'aliskirène, un inhibiteur direct de la rénine, a suscité un grand espoir d'atteindre ces valeurs. On pensait qu'il allait procurer une efficacité supérieure tout en associant une protection cardiaque et rénale plus importante .L'arrêt prématuré de l'étude ALTITUDE, nous a finalement montré que l'aliskirène ne sera pas un blockbuster pour l'industrie pharmaceutique et ne révolutionnera pas le traitement de l'hypertension. Aucun des guidelines faisant référence dans le domaine ne cite l'aliskirène comme premier choix dans le traitement de l'hypertension.

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