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La santé environnementale est un domaine de la médecine fort peu connu et reconnu par les médecins généralistes, alors que la pratique quotidienne nous montre un accroissement conséquent du nombre de patients atteints de maladies liées à l’environnement. C’est dans cette optique que ce travail tente d'expliquer qu’un effort de sensibilisation important est nécessaire auprès des médecins, tant d’un point de vue éthique, légal, qu’économique. Il met aussi l’accent sur le fait que le manque d’information, d’esprit critique, la peur de la gestion des risques et la pression des lobbies sont autant de freins à un intérêt croissant pour la mise en place et la reconnaissance d’une médecine liée à l’environnement.

General Practice --- Physician-Patient Relations --- Environmental Medicine

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CONTEXTE: La demande de soins de la part de nos proches soulève un aspect particulier de la relation médecin-patient. MÉTHODE: Au moyen d’une enquête distribuée par voie électronique aux membres de la SSMG; nous avons pu estimer la proportion de médecins généralistes soignant leurs proches de manière occasionnelle ou à titre de médecin traitant, et quels étaient les proches concernés. Ils étaient également invités à partager leurs expériences relatives aux problèmes rencontrés au sein de cette relation double et aux limites qu’ils avaient instauré. Ensuite, des questions plus ciblées à propos de leur ressenti, de leurs attitudes, des actes techniques, des interruptions temporaires de travail, du secret professionnel et des honoraires leur étaient soumises. RÉSULTATS: 333 réponses ont été recueillies. 90% des praticiens participant au sondage expriment soigner occasionnellement leurs proches, 60% à titre de médecin traitant. Les plus grands solliciteurs de soins sont les amis, conjoints, enfants et parents. Une tendance à refuser plus régulièrement les soins aux proches est observée chez les femmes généralistes, les médecins de moins de 40 ans et ceux exerçant en milieu urbain. Ces tranches de l’échantillon rencontrent plus de difficultés au sein de cette relation. Les problématiques les plus fféquemment mentionnées concernent la perte d’objectivité, la gestion du stress lié à l’implication affective, le non-respect de la sphère privée et le manque de compliance des proches résultant de la confusion des rapports. CoNcLusIoN: La prise en charge médicale des proches nécessite une réflexion préalable à propos de la personnalité propre du médecin, de ses compétences, de sa proximité avec le patient, de son éventuelle perte d’objectivité, de la gestion de conflits intrafamiliaux et de la compliance du proche. Une concertation avec le membre de la famille ou l’ami concerné visant à la mise en place de limites explicites est indispensable à l’équilibre de la relation.

Physician-Patient Relations --- Questionnaires --- Family Relations --- General Practice

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Ethics, Medical --- Physician-Patient Relations --- Conscience --- Philosophy, Medical

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Alcoholism --- Alcohol-Related Disorders --- Self-Help Groups --- Nurse-Patient Relations

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Education, nursing --- Nurse-Patient Relations --- Advanced Practice Nursing