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Le syndrome d’alcoolisation fœtale représente, en fonction des pays, une incidence de 0.5 à 3 naissances sur 1000 par an (Collignon, 2004 ; Dan, 2005 ; de Chazeron, 2008 ; INSERM, 2001 ; May, 2001). En Belgique, on estime à deux cents le nombre de nouveaux cas chaque année (Dan, 2005). La toxicité de l’alcool sur le fœtus est actuellement clairement démontré et ses conséquences largement documentées. Les principales étant la dysmorphie faciale, un retard de croissance, les troubles du développement neurologique ainsi que les malformations organiques (American Academy of Pediatrics Committee on Substance Abuse and committee on children with disabilities, 2000 ; Rosett, 1980). Notons, que les troubles liés à l’alcoolisation fœtale sont aujourd’hui plus fréquents que le trisome 21 (Collignon, 2004, Leading major congenital malformations among minority groups in the United States 1983 in Nanson 1995). Ils représentent la principale cause non génétique d’handicap mental chez l’enfant et le nanisme inexpliqué (Collignon, 2004 ; INSERM, 2001 ; Leading major congenital malformations among minority groups in the United States 1983 in Nanson, 1995 ; Seror, 2009 ; Vedy cité in Titra, 2005).
Dans notre culture occidentale, les boissons alcoolisées sont largement répandues et leur consommation est d’usage courant. De nombreuses célébrations d’événements en sont d’ailleurs accompagnées telles que les mariages, les anniversaires, les réussites et les naissances. En Europe, l’estimation annuelle de la consommation d’alcool pur en 2003 était de 8.9 litres par personne (European Commission Health an Consummers Directorate General). Chez la femme enceinte, des études françaises et américaines rapportent que 17 à 52 % des femmes ont consommé de l’alcool pendant leur grossesse.
De part mes études, mon travail et mon réseau social, je suis amenée à côtoyer de nombreuses femmes de formations (para)médicales ou autres. Je constate que certaines d’entres-elles ne sont pas conscientes de l’effet que l’alcool peut avoir sur le fœtus et que leur consommation de boissons alcoolisées perdure pendant leurs grossesses. Travaillant au sein d’un hôpital pour enfants à Bruxelles, je suis également confrontée à des enfants présentant des troubles liés à la consommation d’alcool pendant la grossesse. Plusieurs questions se sont posées alors à moi. Pourquoi ces futures mamans consomment-elles de l’alcool pendant leur grossesse ? Ne sont-elles pas informées des effets délétères de l’alcool sur le fœtus ? Est-ce un sujet abordé en consultation médicale ? Si oui, de quelle manière ? Que recommandent, savent et pensent les médecins généralistes par rapport à l’éducation et la prévention de la consommation d’alcool chez la femme enceinte et de leur rôle en la matière ? Quels sont leurs besoins en la matière ?
ce travail est partagé en deux parties :
La première, la partie théorique qui décrit la problématique de notre étude et expose le choix de celle-ci. Nous précisons également le contexte, les acteurs concernés par l’étude et définissons les concepts importants intervenant dans notre réflexion. Enfin, nous établissons nos cadres problématiques général et restreint, visant à exposer l’ensemble des éléments qui influencent la consommation d’alcool chez la femme enceinte et qui nous ont guidés dans le développement de notre partie pratique.
La deuxième, partie pratique, vise à effectuer un état des lieux des différents facteurs liés au médecin généraliste ainsi que les facteurs d’interactions entre celui-ci et la femme enceinte lors de la consultation. Facteurs pouvant influencer le comportement de la femme enceinte en matière de consommation d’alcool. Nous y abordons aussi les besoins exprimés par le médecin généraliste concernant la prise en charge de la femme enceinte consommant de l’alcool. A cette fin, nous avons réalisé des entretiens individuels auprès des médecins généralistes, de la commune d’Anderlecht à Bruxelles, dont nous exposons la méthodologie, les résultats ainsi que leur interprétation.
Nous terminons par une conclusion et nos perspectives d’avenir en matière d’éducation et de prévention de l’alcoolisation fœtale par le médecin généraliste.
Ce travail est réalisé avec l’étroite collaboration du Docteur Bernard Dor, membre de la commission alcoologie de la Société Scientifique de Médecine Générale (S.S.M.G) et médecin attaché au Centre Hospitalier Spécialisé (CHS) l’Accueil de Lierneux.
La S.S.M.G dont les buts essentiels sont la promotion scientifique du médecin généraliste, le maintien et l’amélioration de la qualité et de la spécificité de la médecine générale, a actuellement placé parmi ses priorités et actions, la thématique de l’alcool pendant la grossesse. L’information, le repérage et la prise en charge en sont les principaux objectifs. La S.S.M.G dont les buts essentiels sont la promotion scientifique du médecin généraliste, le maintien et l’amélioration de la qualité et de la spécificité de la médecine générale, a actuellement placé parmi ses priorités et actions, la thématique de l’alcool pendant la grossesse. L’information, le repérage et la prise en charge en sont les principaux objectifs. La S.S.M.G a d’ailleurs déposé un projet « alcool, grossesse et allaitement » auprès des pouvoirs publics visant à diminuer le nombre de cas de troubles liés à la consommation d’alcool pendant la grossesse.

Alcohol Drinking --- Alcohol Drinking --- Fetal Alcohol Syndrome --- Pregnancy --- General Practitioners

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Chaque week-end, les jeunes fréquentent les différentes soirées organisées dans leur région. L’alcool semble y couler à flot et ce phénomène n’est pas nouveau. Bière, vodka, alcopops, les jeunes n’ont pas l’air d’avoir de limites et les consomment de plus en plus tôt. D’ailleurs, ces substances sont tout à fait admises dans les pays développés où boire un verre d’alcool, c’est aussi se réunir entre amis ou en famille pour célébrer un événement et passer un moment convivial. Dans les pays d’Europe occidentale, les modes de consommations évoluent. Alors que la consommation globale diminue, les jeunes expérimentent l’alcool de plus en plus tôt et adoptent des comportements qui visent à atteindre l’état d’ivresse montrant une certaine banalisation de leur part concernant l’alcool et ses conséquences.
En raison de ce phénomène, la société à pris conscience du danger de la consommation excessive d’alcool. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS, 2008), « L’usage nocif de l’alcool est le cinquième facteur de risque par ordre d’importance de décès prématuré et d’incapacité dans le monde. Il s’agit de la principale cause de décès et d’incapacité dans les pays en développement à faible mortalité, du troisième facteur de risque dans les pays développés après le tabac et l’hypertension, et du onzième dans les pays en développement à fort taux de mortalité ».
La consommation abusive d’alcool entraîne des problèmes de santé publique ayant des conséquences coûteuses tant individuelles qui collectives telles que les soins de santé, la protection sociale et judiciaire, des dommages matériels et des décès prématurés (Klingemann H., 2001 ; Norro M. et al., 2009). Une des maladies mentales les plus répandues dans le monde est la dépendance à l’alcool (Settertobulte W. et al., 2001).
Des enquêtes sont réalisées dans de nombreux pays (HBSC, ESPAD, ESCAPAD) afin de mieux comprendre les attitudes et les comportements liés à la santé des jeunes, mais aussi d’analyser les facteurs qui les déterminent. Afin de mettre en place des mesures préventives donnant des résultats efficaces, il est important de connaître la prévalence de la consommation d’alcool chez les adolescents en comparant les modes de consommation par âge, par sexe et de tenir compte des différents facteurs qui initient ou intensifient la consommation (Settertobulte W. et al., 2001).
Ce sujet, bien que vaste, nous a particulièrement motivés pour différentes raisons. D’abord, nous avons été interpellés par les différentes observations tirées de notre expérience personnelle. Habitant dans une région où les lieux de sortie sont légion, la problématique de l’aldool et des jeunes y est souvent rencontrée. Ensuite, notre motivation vient aussi du fait de notre âge. Faisant partie de la tranche des 20-25 ans, nous sommes aussi amenés à fréquenter des endroits festifs, ce qui implique une certaine proximité avec le sujet abordé dans le cadre de ce travail. Enfin, nous somme régulièrement amenés de part notre pratique professionnelle à rencontrer des jeunes connaissant des problèmes de dépendance éthylique. Ces différentes raisons nous ont poussés à investiguer ce sujet afin de mieux comprendre ce phénomène qui lie les jeunes à l’alcool.
Suite aux différentes constations que nous avons effectuées et après avoir exposé nos motivations quand à ce sujet, nous nous interrogeons sur ce qui incite les jeunes à adopter ces comportement ? Quels sont les facteurs qui influencent leur consommation d’alcool ? Quelles sont les raisons qui incitent à boire ? Que pensent les parents de cette situation ? En tant qu’éducateurs pour la santé, quel est notre rôle auprès des jeunes et des personnes qui les entourent ? Comment faire prendre conscience aux jeunes des dangers de ces conduites à risque ? Comment aider les parents à protéger leur enfant des risques liés à une consommation précoce et abusive ?
Nous ne pourrons dans le cadre de ce travail répondre à toutes les interrogations, mais nous nous attèlerons en traiter quelques-uns de manière plus approfondie. Dans un premier temps, nous nous intéresserons aux différentes études réalisées sur le sujet. Ensuite nous investiguerons les représentations des parents au sujet de la consommation d’alcool chez les jeunes afin de pouvoir en retirer des pistes éducatives et préventives

Young Adult --- Adolescent --- Parenting --- Parent-Child Relations --- Alcohol Drinking

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Ensemble des connaissances actuelles, utiles et applicables en médecine générale, sur le thème de l'alcool. Des généralités précisent la réalité du problème alcool en médecine générale. Présente le raisonnement du médecin confronté à un patient chez qui il est amené à évoquer le problème. La consultation se déroule jusqu'à la pose du diagnostic alcoologique et à la prise en charge qui en découle.

Alcohols --- Alcoholism --- Therapy --- Physician-Patient Relations --- WM 274 Alcohol-related disorders --- General Practice --- Alcohol Drinking

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Drinking of alcoholic beverages --- Urethane --- Alcohol --- Carcinogens --- Alcohol Drinking --- Ethanol --- Neoplasms --- Physiological effect. --- Carcinogenicity. --- adverse effects. --- toxicity --- chemically induced --- Carcogenic risks --- Humans --- IARC

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Philosophy and psychology of culture --- Drinking of alcoholic beverages --- Wine --- Alcohol consumption --- Alcohol drinking --- Alcohol use --- Alcoholic beverage consumption --- Consumption of alcoholic beverages --- Drinking problem --- Liquor problem --- Social drinking --- Alcoholic beverages --- Alcoholism --- Temperance --- Philosophy